痛風(fēng)緩解期腳部仍疼痛可能與尿酸結(jié)晶未完全溶解、局部炎癥殘留或關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥性疾病,緩解期癥狀減輕但病理基礎(chǔ)可能持續(xù)存在。
尿酸結(jié)晶未完全清除是常見原因。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,即便進(jìn)入緩解期,微小結(jié)晶仍可能刺激滑膜引發(fā)隱痛。這類疼痛通常表現(xiàn)為間歇性鈍痛,活動(dòng)后可能加重,需配合降尿酸藥物促進(jìn)溶解。秋水仙堿片、非布司他片等可抑制尿酸生成,苯溴馬隆膠囊能促進(jìn)排泄,但須遵醫(yī)囑使用。
慢性炎癥反應(yīng)也可能導(dǎo)致殘留疼痛。急性期過后,關(guān)節(jié)內(nèi)白細(xì)胞介素等炎性因子水平可能仍未恢復(fù)正常,造成持續(xù)不適。這種情況可能伴隨關(guān)節(jié)輕微腫脹或皮溫升高,建議通過低嘌呤飲食控制尿酸水平,必要時(shí)使用塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷不可忽視。反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致軟骨侵蝕、骨質(zhì)破壞,形成痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)畸形。這種器質(zhì)性病變?cè)诰徑馄谌詴?huì)引發(fā)機(jī)械性疼痛,尤其負(fù)重或活動(dòng)時(shí)明顯。需通過X線或超聲評(píng)估損傷程度,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗或手術(shù)清除痛風(fēng)石。
痛風(fēng)緩解期腳痛患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。可選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),減少關(guān)節(jié)壓力。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若疼痛持續(xù)超過兩周或突然加劇,須及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。