糖尿病尿毒癥患者透析維持時(shí)間一般為5-15年，具體生存期與血糖控制、并發(fā)癥管理、透析充分性等因素相關(guān)。

糖尿病尿毒癥患者通過規(guī)律血液透析或腹膜透析，多數(shù)可維持5-10年生存期。這一階段的關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血糖水平，將糖化血紅蛋白維持在7%以下，同時(shí)每周完成3次標(biāo)準(zhǔn)血液透析或每日腹膜透析。透析充分性需達(dá)到Kt/V≥1.2或URR≥65%的標(biāo)準(zhǔn)，能有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分?；颊咝枧浜鲜褂靡葝u素或口服降糖藥控制血糖，定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo)。心血管并發(fā)癥是此階段主要風(fēng)險(xiǎn)，約60%患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心功能異常，需通過限制液體攝入、使用降壓藥物等方式預(yù)防。

部分患者通過優(yōu)化治療可延長透析生存期至10-15年。這類患者通常具備良好的血管通路條件，采用個(gè)體化透析方案如每日短時(shí)透析或夜間長時(shí)透析。嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入在0.8-1.0g/kg/d，補(bǔ)充α-酮酸制劑預(yù)防營養(yǎng)不良。積極治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥，定期進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)電生理評(píng)估。對(duì)于殘余腎功能較好的患者，可聯(lián)合使用促紅細(xì)胞生成素和鐵劑糾正腎性貧血，維持血紅蛋白在100-120g/L范圍。此類患者需特別注意繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的防治，定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及全段甲狀旁腺激素水平。

糖尿病尿毒癥患者透析期間需堅(jiān)持低鹽低脂糖尿病飲食，每日食鹽攝入不超過5g，避免高鉀高磷食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等，每周3-5次，每次20-30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查腎功能、心臟超聲等指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶氣促、肢體水腫等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。透析間期體重增長控制在干體重的3%-5%范圍內(nèi)，注意動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或腹膜透析導(dǎo)管的日常護(hù)理。家屬需協(xié)助患者記錄每日尿量、血壓和血糖數(shù)據(jù)，配合醫(yī)護(hù)人員做好長期治療管理。