低顱壓頭痛通常由腦脊液壓力降低引起，可能與自發(fā)性腦脊液漏、腰椎穿刺術(shù)后、脫水等因素有關(guān)，可通過臥床休息、補(bǔ)液治療、硬膜外血貼修補(bǔ)等方式緩解。

1、自發(fā)性腦脊液漏

部分患者因硬脊膜結(jié)構(gòu)薄弱導(dǎo)致腦脊液漏出，顱內(nèi)壓力下降牽拉腦膜引發(fā)頭痛。典型表現(xiàn)為直立位頭痛加重、平臥緩解，可能伴隨耳鳴或頸部僵硬。確診需結(jié)合腰椎穿刺測壓及脊髓造影。治療包括嚴(yán)格臥床休息、靜脈輸注生理鹽水，頑固性漏液可考慮硬膜外血貼術(shù)。

2、腰椎穿刺術(shù)后

診斷性或麻醉性腰椎穿刺可能破壞硬脊膜完整性，術(shù)后24-48小時(shí)出現(xiàn)體位性頭痛，發(fā)生概率與穿刺針粗細(xì)相關(guān)。建議穿刺后平臥6小時(shí)，補(bǔ)充大量水分。嚴(yán)重者需使用咖啡因注射液或進(jìn)行硬膜外生理鹽水輸注。

3、嚴(yán)重脫水

長時(shí)間嘔吐腹瀉、高溫作業(yè)未及時(shí)補(bǔ)水等情況會導(dǎo)致血容量不足，間接引起腦脊液壓力降低。頭痛多為全頭脹痛，伴有口渴、少尿等脫水體征。通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液可快速緩解，同時(shí)需糾正原發(fā)脫水原因。

4、外傷性硬膜撕裂

脊柱外傷或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致硬膜撕裂，常見于頸部或胸椎區(qū)域。除頭痛外可能出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛，MRI顯示硬膜下積液有助診斷。初期采用保守治療，持續(xù)漏液需手術(shù)修補(bǔ)，必要時(shí)使用醋酸去氨加壓素注射液減少腦脊液外漏。

5、結(jié)締組織病相關(guān)

馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等疾病因膠原蛋白缺陷易發(fā)生自發(fā)性腦脊液漏。此類患者多有關(guān)節(jié)過伸、皮膚彈性過高等特征，需長期避免劇烈運(yùn)動。急性發(fā)作時(shí)可靜脈輸注人血白蛋白提高膠體滲透壓，必要時(shí)行靶向硬膜加固術(shù)。

低顱壓頭痛患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免突然體位改變，睡眠時(shí)墊高臀部有助于減輕癥狀。建議記錄頭痛發(fā)作時(shí)間與體位關(guān)系，若出現(xiàn)視力模糊、意識障礙等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可適當(dāng)增加咸味食物攝入，但高血壓患者需控制鈉鹽用量，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛。