糖尿病患者下午腳腫可能與血液循環(huán)障礙、腎功能異常、藥物、靜脈回流受阻、心臟功能不全等因素有關(guān)，可通過控制血糖、調(diào)整用藥、改善生活方式等方式緩解。

1、血液循環(huán)障礙

長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，下肢血液回流速度減慢?；颊叱０殡S足部麻木、皮膚溫度降低等癥狀。建議遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，配合穿戴彈力襪促進(jìn)靜脈回流。日常避免久坐久站，每隔1小時(shí)活動下肢。

2、腎功能異常

糖尿病腎病會導(dǎo)致水鈉潴留，表現(xiàn)為晨輕暮重的凹陷性水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿泡沫增多、夜尿頻繁等癥狀。需檢查尿微量白蛋白，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊保護(hù)腎功能，嚴(yán)重時(shí)需用呋塞米片利尿消腫。每日監(jiān)測體重變化，控制蛋白質(zhì)攝入量。

3、藥物

部分降糖藥如羅格列酮鈉片可能引起水鈉潴留，鈣離子拮抗劑類降壓藥也會導(dǎo)致下肢水腫。通常表現(xiàn)為對稱性踝部腫脹，晨起減輕。需由醫(yī)生評估后調(diào)整用藥方案，必要時(shí)更換為格列美脲片等不易引起水腫的降糖藥物。

4、靜脈回流受阻

下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓形成時(shí)，重力作用會使下午水腫加重?？赡馨殡S腿部脹痛、靜脈曲張等癥狀。超聲檢查可明確診斷，輕癥可用地奧司明片改善靜脈張力，血栓形成需用利伐沙班片抗凝治療。休息時(shí)抬高下肢超過心臟水平。

5、心臟功能不全

糖尿病合并冠心病易引發(fā)右心衰竭，導(dǎo)致體循環(huán)淤血。特征為水腫從足踝向上蔓延，伴有活動后氣促。需做心臟彩超評估心功能，遵醫(yī)囑服用螺內(nèi)酯片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療。嚴(yán)格限制每日飲水量，監(jiān)測24小時(shí)尿量變化。

糖尿病患者出現(xiàn)腳腫應(yīng)每日定時(shí)測量腿圍并記錄，選擇低鹽高纖維飲食，避免攝入加工食品。進(jìn)行適度的下肢運(yùn)動如踝泵練習(xí)，睡眠時(shí)用枕頭墊高雙腳。注意觀察是否出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減等危重癥狀，定期復(fù)查腎功能、心臟功能及下肢血管狀況，所有藥物調(diào)整均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。