慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生主要與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染及遺傳因素有關(guān)。慢性阻塞性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的病理表現(xiàn)之一，其特征為終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴大并伴有肺泡壁破壞。

1、長期吸煙

煙草煙霧中的焦油和尼古丁等有害物質(zhì)可直接損傷氣道纖毛功能，導(dǎo)致黏液分泌增多并誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。長期吸煙者支氣管黏膜充血水腫，肺泡巨噬細(xì)胞活性增強，釋放大量蛋白酶破壞肺實質(zhì)彈性纖維，終形成肺氣腫病變。戒煙是阻止疾病進(jìn)展的關(guān)鍵措施，必要時可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助戒煙。

2、空氣污染

長期暴露于二氧化硫、氮氧化物等工業(yè)廢氣或機動車尾氣中，會刺激呼吸道產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)。這些污染物可激活中性粒細(xì)胞釋放彈性蛋白酶，分解肺泡壁的彈性蛋白，同時抑制抗胰蛋白酶活性，導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)破壞。建議霧霾天氣減少外出，室內(nèi)可使用空氣凈化設(shè)備。

3、職業(yè)粉塵

煤礦、紡織、建筑等行業(yè)從業(yè)人員長期接觸硅塵、棉塵等職業(yè)性粉塵，粉塵顆粒沉積在終末細(xì)支氣管引發(fā)慢性炎癥。持續(xù)的炎癥反應(yīng)促使基質(zhì)金屬蛋白酶分泌增加，逐漸溶解肺泡間隔膠原纖維，形成融合性肺大泡。職業(yè)防護(hù)需佩戴符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩，定期進(jìn)行肺功能檢查。

4、呼吸道感染

兒童期反復(fù)下呼吸道感染可能導(dǎo)致支氣管發(fā)育異常，成年后慢性支氣管炎急性發(fā)作會加重氣道阻塞。銅綠假單胞菌等病原體產(chǎn)生的毒素可破壞氣道上皮屏障，誘發(fā)中性粒細(xì)胞聚集并釋放過氧化物酶，加速肺實質(zhì)破壞。預(yù)防感染需接種肺炎疫苗和流感疫苗，急性期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片控制感染。

5、遺傳因素

α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者因血清中蛋白酶抑制物水平不足，無法中和中性粒細(xì)胞釋放的彈性蛋白酶，導(dǎo)致肺組織持續(xù)被消化。這類患者多在40歲前出現(xiàn)進(jìn)行性肺氣腫，伴有肝功能異常?；驒z測可早期診斷，替代治療需靜脈輸注α1-抗胰蛋白酶濃縮劑。

慢性阻塞性肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖防寒，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花等，適量補充維生素D有助于降低急性加重風(fēng)險。建議每半年復(fù)查肺功能，病情變化時及時就診呼吸內(nèi)科。