血清尿酸增高可能無明顯癥狀，也可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)石形成、腎結(jié)石、尿酸性腎病等。血清尿酸增高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、腎功能異常、代謝綜合征、藥物影響等因素有關(guān)。

1、無癥狀高尿酸血癥

多數(shù)血清尿酸增高患者早期無特殊不適，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸水平超過正常值。這種情況可能與長期高嘌呤飲食或輕度代謝異常有關(guān)，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

2、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)可引發(fā)突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可能累及踝、膝等部位。疼痛多在夜間發(fā)作，可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等藥物緩解癥狀，發(fā)作間期需持續(xù)控制血尿酸水平。

3、痛風(fēng)石形成

長期未控制的血清尿酸增高可能導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶在皮下沉積，形成黃白色結(jié)節(jié)，好發(fā)于耳廓、手指、肘部等部位。痛風(fēng)石可能造成關(guān)節(jié)畸形和功能損害，嚴(yán)重者需手術(shù)清除。日常需避免關(guān)節(jié)外傷，控制血尿酸在300微摩爾每升以下可減緩?fù)达L(fēng)石進(jìn)展。

4、尿酸性腎結(jié)石

尿酸濃度過高時(shí)易在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石，可能引起突發(fā)性腰痛、血尿或排尿困難。較小的結(jié)石可通過增加飲水量配合枸櫞酸鉀顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石。預(yù)防復(fù)發(fā)需維持尿液pH值在6.2-6.8之間，限制高草酸食物攝入。

5、慢性尿酸性腎病

長期高尿酸狀態(tài)可導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化和腎功能損傷，早期表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿，后期可能出現(xiàn)高血壓和血肌酐升高。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片或非布司他片降低尿酸，同時(shí)控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素，定期監(jiān)測腎功能變化。

血清尿酸增高患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。飲食上推薦低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，限制酒精尤其是啤酒攝入。肥胖者需逐步減重，但避免快速減肥導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸和尿常規(guī)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等慢性疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合管理各項(xiàng)代謝指標(biāo)。