糖尿病人性功能障礙可通過控制血糖、調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療等方式改善。糖尿病性功能障礙通常由神經(jīng)病變、血管病變、激素水平異常、心理因素、藥物等原因引起。

1、控制血糖

長期高血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)和血管損傷，影響性功能?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。保持血糖穩(wěn)定有助于減緩神經(jīng)病變進(jìn)展，改善勃起功能。建議每3-6個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白，目標(biāo)控制在7%以下。

2、調(diào)整生活方式

戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷，規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘，能改善血液循環(huán)。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高脂高糖飲食。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

3、心理疏導(dǎo)

糖尿病確診后的焦慮抑郁會(huì)加重性功能障礙?？赏ㄟ^認(rèn)知行為改善錯(cuò)誤認(rèn)知，伴侶共同參與治療緩解心理壓力。避免過度關(guān)注表現(xiàn)，建立非性接觸的親密方式。必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

4、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片改善勃起功能。對(duì)于睪酮水平低下者，經(jīng)評(píng)估后可補(bǔ)充十一酸睪酮膠丸。合并心血管疾病患者需謹(jǐn)慎用藥，禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)。

5、物理治療

真空負(fù)壓裝置通過機(jī)械性充血幫助勃起，適合藥物禁忌者。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生，通常需12次療程。嚴(yán)重血管病變者可考慮陰莖血管重建手術(shù)，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。所有物理治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

糖尿病患者出現(xiàn)性功能障礙時(shí)，伴侶應(yīng)給予充分理解支持，避免指責(zé)抱怨。日?？蓢L試清晨勃起時(shí)段進(jìn)行性生活，此時(shí)血糖相對(duì)穩(wěn)定。穿著寬松內(nèi)衣避免局部壓迫，洗澡水溫不宜超過40攝氏度。定期進(jìn)行下肢神經(jīng)檢查，及早發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)病變。若癥狀持續(xù)加重，需及時(shí)到內(nèi)分泌科或男科就診，排除其他器質(zhì)性疾病。