尿毒癥終末期患者去世前可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難、嚴(yán)重水腫等癥狀。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末階段，主要由糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病進(jìn)展導(dǎo)致，當(dāng)腎功能完全喪失時(shí)，體內(nèi)毒素蓄積會(huì)引發(fā)多系統(tǒng)衰竭。

1、意識(shí)障礙

尿毒癥腦病會(huì)導(dǎo)致定向力喪失、嗜睡或昏迷。這是由于血尿素氮和肌酐等毒素穿透血腦屏障，干擾腦細(xì)胞代謝所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胡言亂語(yǔ)、抽搐等癥狀，此時(shí)需保持環(huán)境安靜，避免刺激，并及時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。

2、呼吸異常

酸中毒和肺水腫會(huì)引起深大呼吸或潮式呼吸。代謝性酸中毒刺激呼吸中樞，而尿毒癥性肺水腫導(dǎo)致肺泡換氣障礙?；颊叱３霈F(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺，聽(tīng)診可聞及濕啰音，需給予吸氧并調(diào)整透析方案。

3、全身水腫

少尿或無(wú)尿?qū)е滤c潴留，引發(fā)全身重度凹陷性水腫。腎功能喪失后排水能力下降，液體在組織間隙積聚，可能伴隨胸腔積液、腹水。需嚴(yán)格限制液體攝入，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

4、循環(huán)衰竭

高鉀血癥和酸中毒可誘發(fā)致命性心律失常。尿毒癥患者常出現(xiàn)血壓下降、四肢厥冷等休克表現(xiàn)，心電圖顯示T波高尖或QRS波增寬。需緊急處理高鉀血癥，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

5、消化道出血

尿毒癥性胃炎和凝血功能障礙會(huì)導(dǎo)致嘔血或黑便。毒素?fù)p傷胃黏膜屏障，同時(shí)血小板功能異常加重出血風(fēng)險(xiǎn)。可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。

尿毒癥終末期患者需要全面姑息治療，包括疼痛管理、心理支持和癥狀控制。家屬應(yīng)協(xié)助保持患者口腔清潔，定期翻身預(yù)防壓瘡，注意記錄每日出入量。飲食需采用低蛋白、低磷、低鉀配方，必要時(shí)通過(guò)鼻飼提供營(yíng)養(yǎng)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，服用琥珀酸亞鐵片改善貧血，但所有治療均應(yīng)以提高生存質(zhì)量為目標(biāo)。當(dāng)出現(xiàn)瀕危癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取臨終關(guān)懷服務(wù)。