胰腺癌患者出現(xiàn)39.1℃發(fā)熱可通過物理降溫、藥物退熱、抗感染治療、腫瘤對癥處理、營養(yǎng)支持等方式干預。胰腺癌發(fā)熱通常由腫瘤壞死吸收、合并感染、膽道梗阻、藥物反應、癌性發(fā)熱等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦浴或冰袋冷敷大血管走行處，如頸部、腋窩、腹股溝等部位。避免酒精擦浴以免刺激皮膚。同時保持室溫在24-26℃，減少被褥覆蓋。物理降溫適用于體溫未超過39.5℃且無寒戰(zhàn)的情況，需每30分鐘復測體溫。

2、藥物退熱

遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉栓等退熱藥物。胰腺癌患者需慎用非甾體抗炎藥，避免加重胃腸黏膜損傷。藥物退熱后需監(jiān)測血壓變化，警惕大量出汗導致的脫水。

3、抗感染治療

血常規(guī)提示白細胞升高時可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。合并膽道感染需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。用藥前需留取血培養(yǎng)標本，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。

4、腫瘤對癥處理

癌性發(fā)熱需使用吲哚美辛栓或低劑量地塞米松磷酸鈉注射液控制。腫瘤壓迫膽管引發(fā)感染性發(fā)熱時，需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻。晚期患者可考慮姑息性放療縮小腫瘤體積。

5、營養(yǎng)支持

發(fā)熱期間給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或短肽型配方營養(yǎng)劑，每日熱量不低于25kcal/kg。合并胰酶不足時需補充胰酶腸溶膠囊。監(jiān)測電解質(zhì)水平，及時糾正低鉀、低鈉等異常情況。

胰腺癌患者發(fā)熱期間需每日監(jiān)測體溫4次，記錄熱型變化。保持每日飲水量2000毫升以上，選擇清淡易消化的流質(zhì)飲食。注意觀察皮膚黏膜出血點、意識狀態(tài)等感染加重征象。建議家屬協(xié)助記錄24小時出入量，出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、寒戰(zhàn)、血壓下降等情況時需立即就醫(yī)。長期臥床者需每2小時翻身拍背，預防墜積性肺炎和壓瘡。