糖尿病半夜低血糖發(fā)作可通過立即進(jìn)食含糖食物、調(diào)整胰島素用量、監(jiān)測血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、隨身攜帶急救卡等方式處理。低血糖通常由降糖藥物過量、進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)過量、飲酒、肝腎功能異常等原因引起。
1、立即進(jìn)食含糖食物
出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí),應(yīng)快速補(bǔ)充15-20克易吸收的糖類,如葡萄糖片、果汁、蜂蜜。避免選擇巧克力等含脂肪食物延緩升糖速度。癥狀緩解后需再進(jìn)食少量復(fù)合碳水化合物如餅干穩(wěn)定血糖。若10分鐘后癥狀未改善需重復(fù)補(bǔ)充并聯(lián)系醫(yī)生。
2、調(diào)整胰島素用量
夜間頻發(fā)低血糖可能與基礎(chǔ)胰島素過量有關(guān)。使用甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液的患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下減少晚間劑量。同時(shí)檢查注射部位是否吸收異常,避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致藥效累積。
3、監(jiān)測血糖
睡前血糖低于5.6mmol/L時(shí)建議加餐,可選擇牛奶配全麥面包等長效碳水組合。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀能發(fā)現(xiàn)隱匿性夜間低血糖,尤其適用于使用門冬胰島素注射液等速效胰島素的患者。記錄發(fā)作時(shí)間有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
晚餐應(yīng)包含足量優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,如清蒸魚搭配雜糧飯,延緩胃排空速度。避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng),飲酒后需額外監(jiān)測血糖。合并自主神經(jīng)病變的患者更易發(fā)生無癥狀低血糖,需特別警惕。
5、隨身攜帶急救卡
急救卡需注明糖尿病類型、使用藥物(如瑞格列奈片)、緊急聯(lián)系人。嚴(yán)重低血糖無法進(jìn)食時(shí),家屬可立即注射胰高血糖素筆。獨(dú)居患者建議安裝緊急呼叫裝置,床頭常備葡萄糖凝膠以備意識(shí)模糊時(shí)使用。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免空腹飲酒或過度節(jié)食。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,及時(shí)調(diào)整降糖方案。家屬需學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理技能,夜間留意患者異常鼾聲或躁動(dòng)。長期反復(fù)低血糖可能損傷認(rèn)知功能,必要時(shí)應(yīng)考慮改用二甲雙胍緩釋片等低風(fēng)險(xiǎn)藥物。出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重情況須立即送醫(yī)。