服用非布司他后痛風(fēng)發(fā)作頻繁可能與藥物劑量不足、尿酸波動(dòng)、飲食控制不佳等因素有關(guān)，需調(diào)整用藥方案并聯(lián)合生活方式干預(yù)。

非布司他是抑制尿酸合成的藥物，部分患者在初始用藥階段可能出現(xiàn)尿酸水平波動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解過(guò)程中誘發(fā)急性痛風(fēng)。此時(shí)需維持當(dāng)前劑量繼續(xù)服藥，通常1-3個(gè)月后發(fā)作頻率會(huì)逐漸降低。若持續(xù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月，可能與藥物劑量不足有關(guān)，需檢測(cè)血尿酸水平，醫(yī)生可能調(diào)整至每日80毫克劑量。飲食因素也不容忽視，高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入會(huì)抵消藥效，酒精尤其是啤酒會(huì)干擾尿酸代謝，建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。合并肥胖的患者需逐步減重，但需避免體重下降過(guò)快誘發(fā)痛風(fēng)。

少數(shù)患者對(duì)非布司他存在耐藥性，表現(xiàn)為持續(xù)血尿酸高于360微摩爾每升且頻繁發(fā)作。此時(shí)需考慮換用促尿酸排泄藥物如苯溴馬隆片，或聯(lián)合使用碳酸氫鈉片堿化尿液。合并腎功能不全者需慎用非布司他，建議改用別嘌醇片并根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。急性發(fā)作期可短期使用秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥，但需避免與非布司他同時(shí)服用。

建議記錄每日飲食、發(fā)作時(shí)間及疼痛程度，復(fù)診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。日常需避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素，選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。若調(diào)整用藥后仍每月發(fā)作超過(guò)2次，需排查是否存在甲狀腺功能異常、銀屑病等繼發(fā)性高尿酸血癥因素。