腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死可能由高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙等因素引起，可通過控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板治療、改善腦循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、高血壓

長期血壓控制不佳會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變，引發(fā)穿支動(dòng)脈閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、記憶力減退等癥狀。需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合低鹽飲食和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。

2、糖尿病

血糖代謝異常會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速微小動(dòng)脈硬化進(jìn)程。典型表現(xiàn)包括多飲多尿伴反復(fù)腔梗發(fā)作。建議使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖，同時(shí)定期檢測糖化血紅蛋白水平。

3、高脂血癥

低密度脂蛋白膽固醇沉積會(huì)形成動(dòng)脈斑塊，阻塞直徑200-400微米的小動(dòng)脈?？赡艹霈F(xiàn)短暫性肢體無力。需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，配合地中海飲食模式。

4、動(dòng)脈粥樣硬化

大動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落可能堵塞遠(yuǎn)端小血管。常見于頸動(dòng)脈狹窄患者，表現(xiàn)為突發(fā)性言語含糊?？煽紤]阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片雙抗治療。

5、吸煙

尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致小血管痙攣和纖維蛋白原增高。戒煙后配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助戒煙。

腔隙性腦梗死患者應(yīng)保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食采用得舒飲食模式，限制每日鈉攝入量低于5克。每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱核磁共振，監(jiān)測認(rèn)知功能變化。出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或言語障礙需立即就診神經(jīng)內(nèi)科。