痛風(fēng)急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解癥狀,常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、秋水仙堿片、潑尼松片、地塞米松片等。
1、雙氯芬酸鈉緩釋片
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于痛風(fēng)急性發(fā)作期輕中度疼痛,可能出現(xiàn)胃腸不適或頭暈等不良反應(yīng)。服藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
2、塞來昔布膠囊
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,抗炎鎮(zhèn)痛作用顯著且胃腸反應(yīng)較輕。適合合并胃腸疾病風(fēng)險(xiǎn)的痛風(fēng)患者,可能增加心血管事件概率。用藥期間需觀察有無胸悶或下肢水腫癥狀。
3、秋水仙堿片
秋水仙堿片通過抑制中性粒細(xì)胞遷移緩解痛風(fēng)急性炎癥,48小時(shí)內(nèi)使用效果佳。常見腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨髓抑制。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,禁止與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用。
4、潑尼松片
潑尼松片作為中效糖皮質(zhì)激素,適用于非甾體抗炎藥無效或禁忌的多關(guān)節(jié)發(fā)作患者。短期使用可快速消腫止痛,長期應(yīng)用可能導(dǎo)致血糖升高或骨質(zhì)疏松。停藥時(shí)需逐漸減量以防反跳現(xiàn)象。
5、地塞米松片
地塞米松片屬于長效糖皮質(zhì)激素,抗炎作用強(qiáng)且水鈉潴留較小。常用于嚴(yán)重單關(guān)節(jié)發(fā)作或合并全身癥狀者,可能誘發(fā)失眠或情緒波動(dòng)。用藥期間需限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充鈣劑。
痛風(fēng)急性期需嚴(yán)格臥床休息并抬高患肢,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮及濃肉湯攝入,可適量食用低脂乳制品及新鮮蔬菜。癥狀緩解后建議風(fēng)濕免疫科隨訪,規(guī)范進(jìn)行降尿酸治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。發(fā)作期間避免關(guān)節(jié)受涼或外傷,穿寬松鞋襪減少局部壓迫。