艾滋病伴發(fā)肺結(jié)核可能由免疫系統(tǒng)受損、結(jié)核分枝桿菌感染、營養(yǎng)不良、未規(guī)范治療艾滋病、合并其他機會性感染等原因引起，艾滋病伴發(fā)肺結(jié)核可通過抗病毒治療、抗結(jié)核治療、營養(yǎng)支持、預防機會性感染、定期監(jiān)測等方式治療。

1、免疫系統(tǒng)受損

艾滋病病毒會破壞人體CD4+T淋巴細胞，導致免疫系統(tǒng)功能嚴重下降。當CD4+T淋巴細胞計數(shù)低于200個/μL時，結(jié)核分枝桿菌更容易從潛伏狀態(tài)激活或發(fā)生外源性再感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)長期低熱、夜間盜汗、體重下降等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用抗病毒藥物如齊多夫定片、拉米夫定片、奈韋拉平片，并配合抗結(jié)核治療。

2、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌可通過空氣飛沫傳播，艾滋病患者因免疫功能缺陷更易感染?；顒有苑谓Y(jié)核患者咳嗽時產(chǎn)生的含菌飛沫被吸入后，可在艾滋病患者肺部形成原發(fā)病灶，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進行規(guī)范抗結(jié)核治療，治療周期通常需要6-9個月。

3、營養(yǎng)不良

艾滋病患者常因食欲減退、吸收障礙導致蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良，進一步削弱細胞免疫功能。缺乏維生素A、鋅等微量營養(yǎng)素會損害黏膜屏障功能，增加結(jié)核桿菌入侵概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉萎縮、反復口腔潰瘍等癥狀。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入，必要時補充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。

4、未規(guī)范治療艾滋病

未堅持服用抗病毒藥物或用藥方案不合理會導致病毒復制失控，加速免疫系統(tǒng)衰竭。HIV病毒載量持續(xù)升高會促進結(jié)核桿菌增殖，增加肺外結(jié)核發(fā)生概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)腹瀉、淋巴結(jié)腫大等癥狀。需嚴格遵醫(yī)囑使用替諾福韋艾拉酚胺片、多替拉韋鈉片等藥物進行抗病毒治療，保持用藥依從性。

5、合并其他機會性感染

艾滋病患者合并巨細胞病毒、肺孢子菌等感染時，會加重肺部炎癥反應和氧化應激，創(chuàng)造有利于結(jié)核桿菌繁殖的微環(huán)境?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、紫紺等癥狀。除抗結(jié)核治療外，還需使用復方磺胺甲噁唑片預防肺孢子菌肺炎，更昔洛韋膠囊治療巨細胞病毒感染。

艾滋病伴發(fā)肺結(jié)核患者需保證每日熱量攝入達到30-35千卡/千克體重，蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5克/千克體重。優(yōu)先選擇蒸煮等易消化烹飪方式，避免辛辣刺激食物。保持居室通風良好，外出佩戴口罩。嚴格遵醫(yī)囑完成抗病毒和抗結(jié)核全程治療，定期復查胸部CT和CD4細胞計數(shù)。出現(xiàn)咯血、意識改變等急癥癥狀時需立即就醫(yī)。