胰腺囊腫破裂需立即就醫(yī)，治療方式主要有手術(shù)引流、內(nèi)鏡下支架置入、抗生素治療、禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等。胰腺囊腫破裂通常由外傷、慢性胰腺炎、胰管梗阻、先天性因素或醫(yī)源性損傷等原因引起，可能伴隨劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克等癥狀。

1、手術(shù)引流

開放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)可清除腹腔內(nèi)滲出的胰液和壞死組織。對(duì)于感染性囊腫或合并膿腫的情況，需同時(shí)進(jìn)行膿液引流。手術(shù)方式根據(jù)囊腫位置選擇胰體尾切除、囊腫空腸吻合等，術(shù)后需放置引流管監(jiān)測(cè)滲出液性狀。

2、內(nèi)鏡下支架置入

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可放置胰管支架緩解胰管高壓。適用于與主胰管相通的假性囊腫，能降低胰液滲漏風(fēng)險(xiǎn)。操作需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后可能發(fā)生支架移位或堵塞等并發(fā)癥。

3、抗生素治療

頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液可預(yù)防繼發(fā)感染，尤其適用于合并發(fā)熱或白細(xì)胞升高者。甲硝唑氯化鈉注射液能覆蓋厭氧菌感染。用藥前需進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，療程通常持續(xù)7-14天。

4、禁食胃腸減壓

通過鼻胃管吸引減少胃酸刺激胰液分泌。絕對(duì)禁食期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，腸鳴音恢復(fù)后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。胃腸減壓需維持至腹痛緩解、胰酶指標(biāo)下降，通常需要3-5天。

5、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持

全腸外營(yíng)養(yǎng)提供熱量和氨基酸需求，配方需控制脂肪乳劑用量。注意監(jiān)測(cè)血糖和肝功能，當(dāng)腸功能恢復(fù)后改為經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)管輸注要素膳。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)持續(xù)至經(jīng)口進(jìn)食達(dá)到需求量的60%以上。

胰腺囊腫破裂后三個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)積液吸收情況?；謴?fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，采用低脂高蛋白飲食，避免暴飲暴食?？刂蒲撬娇煽诜⒖úㄌ瞧A(yù)防胰源性糖尿病。日常注意觀察排便性狀，出現(xiàn)脂肪瀉需及時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。建議每半年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查排除惡變可能。