膝蓋后面的腿窩有鼓包可能由腘窩囊腫、脂肪瘤、淋巴結(jié)腫大、血管瘤、滑膜增生等原因引起，可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、穿刺活檢等方式明確診斷。

一、腘窩囊腫

腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)滑液向后膨出形成的囊性腫物，可能與膝關(guān)節(jié)退行性變、半月板損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為膝蓋后方無痛性包塊，按壓有彈性感，膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)可能伴隨緊繃感。治療需針對(duì)原發(fā)關(guān)節(jié)病變，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥，嚴(yán)重者需手術(shù)切除。

二、脂肪瘤

脂肪瘤是成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤，可能與遺傳、局部脂肪代謝異常有關(guān)。表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟的圓形包塊，活動(dòng)度好，生長緩慢。若無癥狀可不處理，若影響活動(dòng)或美觀可手術(shù)切除，不建議自行擠壓或外敷藥物。

三、淋巴結(jié)腫大

腘窩淋巴結(jié)腫大常見于下肢感染、免疫性疾病或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。包塊質(zhì)地偏硬，可能伴隨壓痛、皮膚發(fā)紅或發(fā)熱。需完善血常規(guī)、超聲等檢查，感染引起者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，結(jié)核或腫瘤需針對(duì)性治療。

四、血管瘤

血管瘤是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的良性腫瘤，按壓可能褪色或縮小。淺表型表現(xiàn)為紅色斑塊，深部型呈青紫色包塊。較小且無癥狀者可觀察，增長較快或影響功能時(shí)可采用普萘洛爾口服溶液、激光治療或手術(shù)切除。

五、滑膜增生

滑膜增生多見于膝關(guān)節(jié)慢性炎癥或反復(fù)損傷，表現(xiàn)為局部彌漫性腫脹，可能伴隨關(guān)節(jié)積液。需減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，急性期可冷敷，慢性期可熱敷，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解癥狀。

日常應(yīng)避免長時(shí)間跪姿或深蹲，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)。若鼓包持續(xù)增大、出現(xiàn)疼痛或影響行走，建議及時(shí)至骨科或普外科就診，通過超聲或核磁共振明確性質(zhì)。禁止自行穿刺或外敷刺激性藥物，以免繼發(fā)感染。