痛風發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥(如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊)、糖皮質激素(如潑尼松片)等藥物緩解癥狀。痛風急性發(fā)作主要由尿酸鈉晶體沉積誘發(fā)炎癥反應導致,表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛,需結合藥物特性及患者個體情況選擇治療方案。
1、秋水仙堿片
秋水仙堿片通過抑制中性粒細胞趨化減輕關節(jié)炎癥,適用于痛風急性發(fā)作早期。該藥物對緩解關節(jié)腫脹疼痛效果顯著,但可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸反應。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能,避免與克拉霉素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。嚴重腎功能不全者需調整劑量。
2、雙氯芬酸鈉緩釋片
雙氯芬酸鈉緩釋片作為非甾體抗炎藥代表,通過抑制環(huán)氧酶減少前列腺素合成,可快速緩解疼痛和炎癥。適用于無消化道潰瘍病史的患者,服藥期間可能出現(xiàn)頭暈或胃腸道不適。長期使用需警惕心血管事件風險,避免與抗凝藥物同服。
3、塞來昔布膠囊
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,胃腸不良反應較少,適合有輕度胃病病史的痛風患者。該藥能有效抑制關節(jié)滑膜炎癥,緩解發(fā)作期活動受限癥狀。用藥期間需監(jiān)測血壓,避免與氟康唑等CYP2C9抑制劑合用。心血管疾病患者慎用。
4、潑尼松片
潑尼松片作為糖皮質激素,適用于多關節(jié)受累或對上述藥物不耐受者。通過抑制炎癥因子釋放快速消腫止痛,短期使用顯著。需注意可能引起血糖升高和失眠,不宜突然停藥。糖尿病患者使用時應加強血糖監(jiān)測。
5、依托考昔片
依托考昔片屬于新型COX-2抑制劑,抗炎鎮(zhèn)痛作用較強且胃腸性較好。對于合并輕度腎功能不全的痛風患者,該藥無需調整劑量。可能出現(xiàn)下肢水腫不良反應,服藥期間應限制鈉鹽攝入?;顒有韵莱鲅颊呓谩?/p>
痛風發(fā)作期除藥物治療外,需嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。急性癥狀緩解后應逐步開始降尿酸治療,避免關節(jié)反復受損。建議定期監(jiān)測血尿酸水平,控制體重在合理范圍,減少酒精攝入尤其是啤酒。發(fā)作期間患肢抬高制動,局部可冷敷減輕腫脹,穿著寬松鞋襪減少關節(jié)壓迫。若48小時內癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱,應及時復診調整治療方案。