二型糖尿病降糖藥主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑及胰島素等類型?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適藥物，不可自行調(diào)整用藥方案。

1、雙胍類

鹽酸二甲雙胍片是雙胍類代表藥物，通過抑制肝糖輸出和改善外周胰島素抵抗降低血糖。適用于超重或肥胖的二型糖尿病患者，常見不良反應(yīng)為胃腸不適，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平。與胰島素聯(lián)用可減少胰島素用量。

2、磺脲類

格列美脲片等磺脲類藥物通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于胰島功能尚存的二型糖尿病患者，可能出現(xiàn)低血糖、體重增加等不良反應(yīng)。老年患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。

3、格列奈類

瑞格列奈片屬于速效促泌劑，通過快速刺激胰島素分泌控制餐后血糖。適合飲食不規(guī)律的患者，需餐前即刻服用，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較磺脲類低。不與磺脲類藥物聯(lián)用。

4、DPP-4抑制劑

西格列汀片通過抑制DPP-4酶提高內(nèi)源性GLP-1水平，促進(jìn)胰島素分泌。單獨(dú)使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)小，可能引起頭痛或上呼吸道感染。需注意胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。

5、SGLT-2抑制劑

達(dá)格列凈片通過抑制腎臟葡萄糖重吸收促進(jìn)尿糖排泄。具有減重、降壓等額外獲益，可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。使用期間需注意足部護(hù)理及水分補(bǔ)充。

二型糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每日監(jiān)測(cè)血糖變化。所有降糖藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行聯(lián)合用藥或調(diào)整劑量。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不同機(jī)制藥物聯(lián)用可能產(chǎn)生協(xié)同作用，但需警惕低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。