新生兒壞死性結(jié)腸炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、抗生素治療、手術(shù)治療、腸外營(yíng)養(yǎng)過渡等方式治療。新生兒壞死性結(jié)腸炎通常由早產(chǎn)、腸道缺血缺氧、細(xì)菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、免疫缺陷等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需立即停止經(jīng)口喂養(yǎng)，通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腸道壓力。胃腸減壓可緩解腹脹，降低腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)腹圍、腸鳴音及引流液性狀，若出現(xiàn)血性引流液或腹膜炎體征需緊急處理。

2、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持

通過中心靜脈導(dǎo)管提供全腸外營(yíng)養(yǎng)，保證熱量及蛋白質(zhì)攝入。營(yíng)養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及電解質(zhì)，維持每日100-120kcal/kg能量供給。定期監(jiān)測(cè)血糖、肝功能及電解質(zhì)，避免膽汁淤積等并發(fā)癥。

3、抗生素治療

經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如注射用美羅培南、注射用頭孢他啶等覆蓋腸道常見致病菌。嚴(yán)重感染可聯(lián)用注射用萬古霉素抗革蘭陽性菌。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及糞便培養(yǎng)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

4、手術(shù)治療

腸穿孔或內(nèi)科治療無效時(shí)需行剖腹探查術(shù)，根據(jù)病變范圍選擇腸造瘺術(shù)或腸切除吻合術(shù)。手術(shù)需清除壞死腸段，保留盡可能多的健康腸道。術(shù)后需繼續(xù)抗感染治療，延遲腸道喂養(yǎng)直至吻合口愈合。

5、腸外營(yíng)養(yǎng)過渡

病情穩(wěn)定后逐步從全腸外營(yíng)養(yǎng)過渡至部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。先嘗試少量稀釋配方奶或母乳，逐漸增加濃度和喂養(yǎng)量。喂養(yǎng)期間觀察耐受情況，出現(xiàn)腹脹、嘔吐需暫停喂養(yǎng)?？商砑右嫔苿椭亟c道菌群。

家長(zhǎng)需保持患兒皮膚清潔干燥，定期更換造瘺袋護(hù)理造瘺口?；謴?fù)期喂養(yǎng)應(yīng)遵循少量多次原則，選擇深度水解蛋白配方奶。注意監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估腸道恢復(fù)情況。避免接觸感染源，所有護(hù)理操作前需嚴(yán)格手衛(wèi)生。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、血便等癥狀需立即就醫(yī)。