站起來時膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)疼痛通常由關(guān)節(jié)退變、外傷、炎癥等引起，表現(xiàn)為活動時疼痛加劇、關(guān)節(jié)僵硬或腫脹。

1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)。長期負(fù)重、肥胖或關(guān)節(jié)勞損可能加速退化，表現(xiàn)為晨起僵硬、活動后疼痛減輕但久站加重。治療需減少爬樓梯等負(fù)重活動，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物，嚴(yán)重時可行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

2、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥常見于運動人群，因髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損。久坐后站起時膝蓋前方疼痛明顯，上下樓梯時癥狀加重。建議避免深蹲動作，通過直腿抬高鍛煉股四頭肌，疼痛期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或口服塞來昔布膠囊。

3、半月板損傷

半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)動作引發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和站立時撕裂樣疼痛。急性期需冰敷制動，磁共振檢查確診后，輕度損傷可佩戴護膝保守治療，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后配合鹽酸氨基葡萄糖片營養(yǎng)軟骨。

4、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷常見于運動創(chuàng)傷，站起時膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)伴疼痛，可能伴隨腫脹。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息冰敷，確診后部分?jǐn)嗔芽捎孟リP(guān)節(jié)支具固定，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)，康復(fù)期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。

5、滑膜炎

滑膜炎可由感染或免疫因素引起，膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，屈伸活動受限。細(xì)菌性滑膜炎需抗生素治療，痛風(fēng)性滑膜炎需服用非布司他片控制尿酸，慢性期可關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。

日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長時間跪姿或蹲位。運動前充分熱身，選擇游泳等低沖擊運動。居家可熱敷緩解肌肉緊張，若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，須及時至骨科就診完善X線或磁共振檢查。飲食上適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碳酸鈣D3片等制劑。