甲狀腺功能減退的病因主要有遺傳因素、自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物或手術(shù)影響、垂體或下丘腦病變等。甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素合成或分泌不足導(dǎo)致的全身性代謝減低綜合征，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)明確病因。

1、遺傳因素

部分先天性甲狀腺功能減退與遺傳基因突變有關(guān)，如甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子基因異?？蓪?dǎo)致甲狀腺發(fā)育不全。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)。

2、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)病因，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞。表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大伴質(zhì)地堅(jiān)韌，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物維持激素水平。

3、碘攝入異常

長(zhǎng)期缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，常見(jiàn)于地方性甲狀腺腫地區(qū)。而碘過(guò)量也可能抑制甲狀腺功能，建議每日碘攝入量控制在150微克左右，避免食用過(guò)量海帶紫菜等高碘食物。

4、藥物或手術(shù)影響

治療甲亢的硫脲類藥物、鋰劑或甲狀腺切除術(shù)可能引發(fā)醫(yī)源性甲減。放射性碘治療后可出現(xiàn)暫時(shí)性或性甲減，需根據(jù)甲狀腺殘余功能調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。

5、垂體或下丘腦病變

垂體腫瘤、席漢綜合征等中樞性疾病會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足。此類患者除甲減癥狀外，常合并腎上腺皮質(zhì)功能減退，需同時(shí)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和甲狀腺激素，禁用單一激素替代治療。

甲狀腺功能減退患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含硒鋅的食物如雞蛋、牛肉。避免大量進(jìn)食十字花科蔬菜和大豆制品，因其可能干擾甲狀腺激素吸收。規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥或更改治療方案。合并心血管疾病者需注意控制血脂血壓，冬季注意保暖以防低體溫癥發(fā)生。