肝癌患者甲胎蛋白不一定會升高，約60%-70%的原發(fā)性肝癌患者會出現(xiàn)甲胎蛋白升高，但仍有部分患者指標正常。甲胎蛋白水平受腫瘤類型、分期及個體差異等多因素影響。

甲胎蛋白是肝癌診斷的重要血清學(xué)標志物，其升高與肝細胞癌密切相關(guān)。腫瘤體積較大或處于進展期的患者，因癌細胞分泌甲胎蛋白能力增強，檢測值往往超過400微克每升。合并肝硬化背景的患者，由于肝細胞異常增生，甲胎蛋白可能出現(xiàn)中度升高。部分高分化的肝細胞癌或膽管細胞癌，因腫瘤細胞保留正常肝細胞部分功能，甲胎蛋白可能維持在正常參考范圍內(nèi)。肝炎活動期、胚胎性腫瘤等非肝癌疾病也可能導(dǎo)致該指標異常。

臨床存在甲胎蛋白陰性肝癌病例，這類患者通常腫瘤負荷較小或?qū)儆谔厥獠±眍愋汀Ｓ跋駥W(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位但甲胎蛋白正常時，需結(jié)合異常凝血酶原、甲胎蛋白異質(zhì)體等輔助指標判斷。某些轉(zhuǎn)移性肝癌因原發(fā)灶特性，甲胎蛋白檢測結(jié)果可能始終未見異常。極少數(shù)患者因基因突變導(dǎo)致甲胎蛋白合成障礙，即使發(fā)生肝癌也不會出現(xiàn)指標升高。

建議肝癌高危人群每半年進行肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查，異常結(jié)果需進一步做增強CT或核磁共振檢查。甲胎蛋白正常者若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、消瘦等癥狀，仍須完善腫瘤標志物組合檢測。確診肝癌后應(yīng)根據(jù)病理類型制定個體化治療方案，甲胎蛋白數(shù)值變化可作為評估參考而非標準。