靜脈溶栓治療急性腦梗塞存在一定風(fēng)險，但獲益通常大于風(fēng)險。靜脈溶栓可能引起出血轉(zhuǎn)化、過敏反應(yīng)、血管再閉塞等并發(fā)癥，但能有效恢復(fù)腦血流、降低致殘率。該治療需嚴格評估適應(yīng)癥與禁忌癥，在時間窗內(nèi)由專業(yè)團隊操作。

靜脈溶栓常見的風(fēng)險是癥狀性顱內(nèi)出血，發(fā)生概率與患者年齡、血壓控制、梗死面積等因素相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)牙齦出血、消化道出血等輕微出血表現(xiàn)。溶栓藥物可能誘發(fā)過敏反應(yīng)如皮疹、呼吸困難，需立即停藥處理。少數(shù)情況下血管再通后發(fā)生早期再閉塞，需聯(lián)合抗血小板治療。溶栓過程中需持續(xù)監(jiān)測生命體征、神經(jīng)功能變化及出血征象。

特殊人群風(fēng)險需重點關(guān)注。高齡患者出血風(fēng)險增加，需個體化評估獲益比。近期接受過大手術(shù)、有活動性出血病史者禁忌溶栓。嚴重高血壓未控制、血糖異常或血小板減少患者風(fēng)險升高。影像顯示大面積梗死或早期梗死征象時，溶栓可能導(dǎo)致致命性腦水腫。部分患者存在隱匿性腦血管畸形，溶栓后可能出現(xiàn)不可預(yù)測的出血。

靜脈溶栓治療急性腦梗塞需在發(fā)病4.5小時內(nèi)進行，越早開始效果越好。治療前需完善頭部CT排除出血，評估NIHSS評分確認適應(yīng)證。建議選擇具備卒中中心資質(zhì)的醫(yī)院，由神經(jīng)科醫(yī)生團隊評估后實施。術(shù)后24小時內(nèi)需嚴密監(jiān)護，出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常及時復(fù)查CT?；謴?fù)期應(yīng)配合康復(fù)訓(xùn)練，控制高血壓等危險因素，定期隨訪評估預(yù)后。