急性腎盂腎炎可能引起腎周膿腫、敗血癥、腎乳頭壞死、慢性腎臟病、尿源性膿毒血癥等并發(fā)癥。該疾病主要由細(xì)菌感染引起，典型癥狀包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等，需及時(shí)抗感染治療以避免并發(fā)癥進(jìn)展。

1、腎周膿腫

腎周膿腫是感染擴(kuò)散至腎臟周圍組織的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、患側(cè)腰部劇烈疼痛及局部壓痛。該情況多因治療不及時(shí)或細(xì)菌毒力較強(qiáng)導(dǎo)致，需通過超聲或CT確診。治療上需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流術(shù)。

2、敗血癥

細(xì)菌入血引發(fā)的全身感染可導(dǎo)致寒戰(zhàn)、血壓下降及多器官功能障礙。常見于糖尿病或免疫力低下患者，血培養(yǎng)可見大腸埃希菌等致病菌。需緊急使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。

3、腎乳頭壞死

腎髓質(zhì)缺血性壞死多見于合并糖尿病或尿路梗阻的患者，表現(xiàn)為突發(fā)肉眼血尿和腎絞痛。靜脈腎盂造影可見特征性"環(huán)形征"，治療需解除梗阻因素并使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。

4、慢性腎臟病

反復(fù)或嚴(yán)重的腎盂腎炎可導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為夜尿增多和腎功能進(jìn)行性下降。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐升高和尿濃縮功能減退，需長期服用百令膠囊保護(hù)腎功能，同時(shí)控制血壓和蛋白尿。

5、尿源性膿毒血癥

尿路感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可快速進(jìn)展為休克，需監(jiān)測降鈣素原等感染指標(biāo)。治療需聯(lián)合使用注射用美羅培南和血管活性藥物，同時(shí)清除感染源如留置導(dǎo)尿管。預(yù)后與早期識(shí)別和積極干預(yù)密切相關(guān)。

急性腎盂腎炎患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出，避免憋尿和會(huì)陰部清潔不足。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重時(shí)須立即復(fù)查尿常規(guī)和血常規(guī)，治療期間定期監(jiān)測尿培養(yǎng)結(jié)果直至轉(zhuǎn)陰。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，育齡期女性感染后3個(gè)月內(nèi)建議復(fù)查尿路超聲。