乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌的嚴(yán)重程度需結(jié)合腫瘤分期、分子分型及個(gè)體差異綜合評(píng)估。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌常見病理類型,其預(yù)后主要與腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)等因素相關(guān)。
早期發(fā)現(xiàn)的浸潤性導(dǎo)管癌通常預(yù)后較好。腫瘤直徑小于2厘米且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),五年生存率較高。此類患者可通過保乳手術(shù)配合放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療獲得良好效果。激素受體陽性患者對(duì)內(nèi)分泌治療敏感,HER-2陽性患者可從曲妥珠單抗等靶向藥物中獲益。規(guī)范治療后多數(shù)患者可長期生存,部分病例甚至能達(dá)到臨床。
進(jìn)展期浸潤性導(dǎo)管癌則具有較高危險(xiǎn)性。當(dāng)腫瘤侵犯皮膚或胸壁、出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。發(fā)生骨、肺、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期病例,雖可通過紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類化療方案控制病情,但五年生存率明顯降低。三陰性乳腺癌因缺乏治療靶點(diǎn),更易出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞分化程度低、Ki-67增殖指數(shù)高的病例也往往提示不良預(yù)后。
建議確診后盡快完善免疫組化檢查和全身評(píng)估,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,堅(jiān)持完成規(guī)范療程的輔助治療。保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng),避免高脂高糖食物,控制體重在正常范圍。心理支持同樣重要,可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。