妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤功能減退、胎兒生長受限、早產(chǎn)、子癇前期甚至母嬰死亡等嚴(yán)重后果。妊娠期高血壓的危害主要有胎盤供血不足、胎兒宮內(nèi)窘迫、孕婦器官損傷、子癇發(fā)作、圍產(chǎn)期并發(fā)癥等。

1、胎盤供血不足

妊娠期高血壓會(huì)引起子宮螺旋動(dòng)脈重塑異常，導(dǎo)致胎盤絨毛間隙灌注減少。胎盤缺血缺氧可能引發(fā)胎盤早剝，表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛伴陰道流血。這種情況需立即住院監(jiān)測，醫(yī)生可能使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，并給予硝苯地平控釋片控制血壓。胎盤功能不全還會(huì)導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)受限。

2、胎兒宮內(nèi)窘迫

母體高血壓造成的血管痙攣會(huì)減少胎兒氧供，胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)晚期減速或變異減速。超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)羊水過少或臍動(dòng)脈血流異常。這種情況需要增加胎心監(jiān)測頻率，必要時(shí)使用鹽酸拉貝洛爾片降壓，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。長期缺氧可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。

3、孕婦器官損傷

持續(xù)高血壓可能造成孕婦心、腦、腎等多器官損傷。常見表現(xiàn)包括頭痛、視物模糊、右上腹疼痛等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、血小板減少。這種情況需嚴(yán)格臥床休息，醫(yī)生會(huì)聯(lián)合使用甲基多巴片和肼屈嗪片控制血壓，出現(xiàn)肝功能異常時(shí)需護(hù)肝治療。嚴(yán)重者可發(fā)生溶血、肝酶升高及血小板減少綜合征。

4、子癇發(fā)作

血壓急劇升高可能誘發(fā)子癇，表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣性抽搐，可能伴意識喪失。這種情況屬于產(chǎn)科急癥，需立即靜脈推注硫酸鎂注射液終止抽搐，并緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。子癇發(fā)作前常有頭痛、視覺障礙等先兆癥狀，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。反復(fù)抽搐可能導(dǎo)致孕婦腦水腫或腦出血。

5、圍產(chǎn)期并發(fā)癥

妊娠期高血壓孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血、腦血管意外等并發(fā)癥概率顯著增加。分娩后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓，可能需繼續(xù)服用硝苯地平緩釋片數(shù)周。這類產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時(shí)要注意藥物對嬰兒的影響，必要時(shí)調(diào)整降壓方案。遠(yuǎn)期隨訪發(fā)現(xiàn)這類孕婦未來患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也較高。

妊娠期高血壓孕婦應(yīng)保證充足休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食需控制鈉鹽攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀含量高的食物如香蕉、土豆等。每日監(jiān)測血壓和體重變化，定期進(jìn)行尿蛋白檢測和胎兒超聲檢查。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及器官功能評估。