糖尿病腎病水腫可通過控制血糖、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、調(diào)整蛋白質(zhì)攝入、透析治療等方式緩解。糖尿病腎病水腫通常由長期高血糖損傷腎小球、水鈉潴留、低蛋白血癥、腎小球?yàn)V過率下降、心功能不全等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持空腹血糖在合理范圍，避免血糖波動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)?？勺襻t(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，配合定期糖化血紅蛋白檢測(cè)。血糖穩(wěn)定有助于減緩腎小球硬化進(jìn)程，從而改善水鈉代謝異常。

2、限制鈉鹽

每日食鹽攝入量需控制在合理范圍，避免腌制食品及加工食品。鈉離子潴留會(huì)加劇血管內(nèi)水分外滲，采用低鹽飲食可減輕血管滲透壓失衡。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草等替代調(diào)味，同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈉排泄量。

3、使用利尿劑

對(duì)于中重度水腫，醫(yī)生可能開具呋塞米片或托拉塞米片等袢利尿劑，需配合監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。使用期間需記錄每日尿量及體重變化，警惕低鉀血癥發(fā)生。利尿劑能促進(jìn)鈉水排出，但腎功能嚴(yán)重受損時(shí)效果可能受限。

4、調(diào)整蛋白質(zhì)

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日每公斤體重?cái)z入蛋白質(zhì)控制在合理范圍，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。過量蛋白質(zhì)攝入會(huì)加重氮質(zhì)血癥，而嚴(yán)重低蛋白血癥患者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充人血白蛋白。

5、透析治療

終末期糖尿病腎病患者需接受血液透析或腹膜透析，通過人工腎替代治療清除體內(nèi)多余水分及毒素。透析可快速改善尿毒癥相關(guān)水腫，但需配合嚴(yán)格干體重管理和透析充分性評(píng)估。部分患者可能需考慮腎移植。

糖尿病腎病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓、體重及下肢水腫程度，記錄24小時(shí)出入量。避免長時(shí)間站立，休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)呼吸困難或全身浮腫需立即就醫(yī)。飲食需兼顧血糖控制與營養(yǎng)均衡，在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，定期復(fù)查腎功能及尿微量白蛋白等指標(biāo)。