糖尿病人的正常血糖通常需要控制在空腹4.4-7.0毫摩爾/升,餐后2小時低于10.0毫摩爾/升。血糖控制目標需根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥等因素個體化調(diào)整,主要影響因素有胰島功能、藥物干預、飲食運動等。
空腹血糖4.4-7.0毫摩爾/升適用于大多數(shù)成年2型糖尿病患者,此時胰島功能部分保留,機體代謝相對穩(wěn)定。監(jiān)測時需清晨空腹8小時后采血,避免前一晚進食過量或應激因素干擾。若長期維持此范圍,可顯著降低視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥風險。對于病程較短、無嚴重并發(fā)癥者,建議通過二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物聯(lián)合飲食管理實現(xiàn)目標。
餐后2小時血糖低于10.0毫摩爾/升能有效預防大血管病變。檢測應從進食第一口開始計時,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米有助于平穩(wěn)餐后血糖。胰島素分泌延遲者可使用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。老年患者或合并心血管疾病時,可適當放寬至11.0毫摩爾/升以內(nèi),避免低血糖誘發(fā)心律失常。
妊娠期糖尿病患者空腹血糖需嚴格控制在3.3-5.3毫摩爾/升,餐后1小時低于7.8毫摩爾/升。此類人群建議采用胰島素類似物如門冬胰島素注射液調(diào)控,同時配合分餐制與血糖日記監(jiān)測。兒童1型糖尿病患者的血糖目標需根據(jù)生長發(fā)育階段動態(tài)調(diào)整,通常糖化血紅蛋白維持在7.0%以下。
血糖控制需避免過度嚴格導致低血糖。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時立即進食15克葡萄糖片。定期檢測糖化血紅蛋白反映3個月平均血糖水平,每3-6個月復查并發(fā)癥篩查。建議糖尿病患者隨身攜帶醫(yī)療警示卡,運動前后監(jiān)測血糖,避免空腹進行高強度鍛煉。