子宮畸形可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)、宮腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。子宮畸形通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、反復(fù)流產(chǎn)等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、遺傳因素

部分子宮畸形與染色體異?；蚣易暹z傳史有關(guān)。如苗勒管發(fā)育不全綜合征可能導(dǎo)致始基子宮或單角子宮。這類患者可能伴隨泌尿系統(tǒng)畸形，需進(jìn)行染色體檢測(cè)和盆腔核磁共振檢查。治療上可考慮宮腔鏡成形術(shù)，藥物可選擇戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物輔助發(fā)育。

2、胚胎發(fā)育異常

妊娠早期母體接觸致畸物質(zhì)或病毒感染可能導(dǎo)致苗勒管融合障礙，形成雙子宮、縱隔子宮等畸形。這類患者妊娠期易發(fā)生胎位異常，超聲檢查可見宮腔形態(tài)異常。輕度縱隔可通過宮腔鏡電切術(shù)矯正，術(shù)后使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防粘連。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

青春期前雌激素分泌不足可能影響子宮發(fā)育，形成幼稚子宮?；颊叱１憩F(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，血清激素檢測(cè)顯示促性腺激素水平異常。治療需采用雌孕激素序貫，如結(jié)合雌激素片聯(lián)合地屈孕酮片，配合盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)器官發(fā)育。

4、宮腔感染

結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等慢性炎癥可能導(dǎo)致宮腔粘連變形，形成鞍狀子宮或T型子宮。患者多有結(jié)核病史伴經(jīng)量減少，子宮內(nèi)膜活檢可見干酪樣壞死。抗結(jié)核治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物，嚴(yán)重粘連需行宮腹腔鏡聯(lián)合松解術(shù)。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位病灶侵襲子宮肌層可能導(dǎo)致腺肌病伴子宮球形增大?；颊叩湫桶Y狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和經(jīng)量增多，超聲顯示肌層回聲不均。藥物治療可選醋酸亮丙瑞林微球、地諾孕素片等，保守性手術(shù)需配合使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

建議存在月經(jīng)異?；虿辉邪Y狀者盡早就醫(yī)檢查，通過三維超聲或?qū)m腔鏡明確畸形類型。孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意會(huì)陰清潔，避免不潔性生活預(yù)防感染。飲食可適量增加豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素食物，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，不可自行服用激素類藥物。