糖尿病低血糖癥可通過(guò)調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、合理用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和緊急處理等方式治療。糖尿病低血糖癥通常由胰島素過(guò)量、進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、藥物相互作用和肝腎功能異常等原因引起。

1、調(diào)整飲食

定時(shí)定量進(jìn)食有助于預(yù)防低血糖，建議選擇低升糖指數(shù)的食物如燕麥、全麥面包等，避免空腹飲酒。隨身攜帶含糖食品如葡萄糖片、果汁，出現(xiàn)心悸出汗時(shí)可立即補(bǔ)充15克碳水化合物，15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。合并胃腸疾病患者需少量多餐，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰高血糖素鼻噴霧劑。

2、監(jiān)測(cè)血糖

使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)指尖血糖，尤其在進(jìn)行胰島素治療或服用磺脲類(lèi)藥物期間。出現(xiàn)視物模糊、手抖等預(yù)警癥狀時(shí)需立即檢測(cè)，夜間易發(fā)生低血糖者建議睡前加測(cè)。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖，血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)需啟動(dòng)干預(yù)，記錄血糖日志有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。

3、合理用藥

遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素和口服降糖藥劑量，使用甘精胰島素等長(zhǎng)效制劑時(shí)需注意作用峰值。避免自行聯(lián)用阿司匹林腸溶片、鹽酸二甲雙胍片等可能增強(qiáng)降糖效果的藥物。格列本脲片等磺脲類(lèi)藥物易致延遲性低血糖，腎功能不全患者可換用瑞格列奈片等短效促泌劑。注射胰島素后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食。

4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)前檢測(cè)血糖水平，低于5.6毫摩爾每升需先補(bǔ)充碳水化合物。避免在胰島素作用高峰時(shí)段進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，建議選擇散步、太極拳等中低強(qiáng)度活動(dòng)，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)60分鐘。運(yùn)動(dòng)后需監(jiān)測(cè)遲發(fā)性低血糖，必要時(shí)睡前加餐。合并自主神經(jīng)病變者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬陪同。

5、緊急處理

意識(shí)清醒者立即口服15-20克葡萄糖，意識(shí)障礙者需側(cè)臥并立即肌肉注射胰高血糖素注射液。處理后每15分鐘復(fù)測(cè)血糖直至穩(wěn)定，持續(xù)低于3.9毫摩爾每升需重復(fù)處理。嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤，駕駛或高空作業(yè)前必須確保血糖高于5.6毫摩爾每升。隨身攜帶糖尿病急救卡注明用藥信息。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日主食分5-6餐攝入，蛋白質(zhì)選擇魚(yú)肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化，避免在胰島素峰值時(shí)段單獨(dú)外出。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，使用預(yù)混胰島素者需特別注意劑量準(zhǔn)確性。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理技能，家中常備血糖儀和應(yīng)急食品。出現(xiàn)頻繁低血糖需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行增減藥物。