治療高血壓危象的常用藥物主要有硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液、拉貝洛爾注射液、硝酸甘油注射液等。高血壓危象屬于急癥,需立即就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制血壓,避免靶器官損傷。
1、硝普鈉注射液
硝普鈉注射液是治療高血壓危象的常用靜脈藥物,可直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈血管,快速降低血壓。該藥適用于伴有急性左心衰竭或主動(dòng)脈夾層的高血壓危象患者。使用過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化,避免血壓驟降導(dǎo)致器官灌注不足。硝普鈉代謝產(chǎn)物含氰化物,連續(xù)使用不宜超過(guò)72小時(shí)。
2、烏拉地爾注射液
烏拉地爾注射液為選擇性α1受體阻滯劑,能有效降低外周血管阻力,適用于大多數(shù)高血壓危象病例。該藥對(duì)心率影響較小,特別適合合并冠心病患者。用藥后可能出現(xiàn)頭暈、乏力等不良反應(yīng),需平臥位給藥。烏拉地爾具有中樞降壓作用,可改善腦血流灌注。
3、尼卡地平注射液
尼卡地平注射液是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流發(fā)揮降壓作用,起效快且降壓平穩(wěn)。適用于術(shù)后高血壓危象或子癇前期患者。該藥可選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管,改善器官血流。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括面部潮紅、心悸等,肝功能異常者慎用。
4、拉貝洛爾注射液
拉貝洛爾注射液是兼具α1和β受體阻滯作用的藥物,能同時(shí)降低外周血管阻力和心肌收縮力。適用于嗜鉻細(xì)胞瘤危象或主動(dòng)脈夾層患者。該藥不影響腎血流,可用于腎功能不全者。支氣管哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者禁用。靜脈給藥后需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
5、硝酸甘油注射液
硝酸甘油注射液主要通過(guò)擴(kuò)張靜脈血管減輕心臟前負(fù)荷,大劑量時(shí)也可擴(kuò)張動(dòng)脈。適用于合并急性冠脈綜合征或急性肺水腫的高血壓危象。該藥可迅速緩解心肌缺血癥狀。常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭痛、面色潮紅等。連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性,需間歇給藥。
高血壓危象患者需嚴(yán)格臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免情緒激動(dòng)。日常應(yīng)低鹽飲食,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的食物如香蕉、菠菜等。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓并記錄,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng),但急性期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)診評(píng)估靶器官功能,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。