甲狀腺功能減退是指甲狀腺激素分泌不足或作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減慢綜合征，主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。甲狀腺功能減退可能由橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、垂體疾病、藥物影響等因素引起，可通過甲狀腺激素替代治療、病因治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。

橋本甲狀腺炎是甲狀腺功能減退常見的原因，屬于自身免疫性疾病?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺抗體，導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸被破壞。典型表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大伴質(zhì)地堅(jiān)韌，早期可能有一過性甲亢癥狀，后期發(fā)展為性甲減。確診需檢測(cè)甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。治療需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等制劑，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然出現(xiàn)甲狀腺功能減退，術(shù)后需立即開始替代治療。部分甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌患者術(shù)后保留的甲狀腺組織功能不足時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)甲減癥狀。這類患者需要終身服用左甲狀腺素鈉片，劑量需根據(jù)手術(shù)范圍、術(shù)后病理結(jié)果及體重綜合計(jì)算，術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查調(diào)整藥量。

長(zhǎng)期嚴(yán)重碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，引發(fā)地方性甲狀腺腫和甲狀腺功能減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部明顯腫大、皮膚干燥、聲音嘶啞等癥狀。通過尿碘檢測(cè)和甲狀腺超聲可輔助診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碘劑，同時(shí)服用左甲狀腺素鈉片，日?？蛇m量食用加碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物。

垂體腫瘤、席漢綜合征等垂體病變會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，引起中樞性甲減。這類患者除甲減癥狀外，常合并腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等表現(xiàn)。診斷需進(jìn)行垂體MRI和靶腺激素檢測(cè)。治療需先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，再小劑量起始甲狀腺激素替代，避免誘發(fā)腎上腺危象。

鋰制劑、胺碘酮、干擾素等藥物可能干擾甲狀腺激素合成或誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致藥物性甲減。通常在用藥數(shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)癥狀，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)短期使用左甲狀腺素鈉片，如癥狀嚴(yán)重需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整原發(fā)病用藥方案。

甲狀腺功能減退患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含硒的食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥量，服藥時(shí)間應(yīng)固定于早餐前半小時(shí)。冬季注意保暖，定期復(fù)查甲狀腺功能，妊娠期女性需每4周檢測(cè)一次TSH。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。