糖尿病人貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、控制血糖、治療原發(fā)病、輸血等方式治療。貧血通常由鐵缺乏、維生素B12缺乏、慢性疾病、腎功能不全、消化道出血等原因引起。

1、調(diào)整飲食

糖尿病患者貧血時(shí)可適當(dāng)增加富含鐵元素的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，同時(shí)搭配富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。需避免高糖飲食干擾鐵代謝，每日紅肉攝入不超過(guò)100克，動(dòng)物肝臟每周食用1-2次為宜。烹飪時(shí)建議用鐵鍋并減少濃茶咖啡的飲用。

2、補(bǔ)充鐵劑

缺鐵性貧血患者可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白指標(biāo)，補(bǔ)鐵療程通常需要3-6個(gè)月。應(yīng)注意鐵劑與降糖藥服用間隔2小時(shí)以上，避免相互影響藥效。

3、控制血糖

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌功能，需通過(guò)胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等降糖藥物將糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖穩(wěn)定有助于改善骨髓造血微環(huán)境，減少紅細(xì)胞壽命縮短的情況。

4、治療原發(fā)病

糖尿病腎病導(dǎo)致的腎性貧血需使用重組人促紅素注射液治療，消化道出血引起的貧血需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，同時(shí)處理出血病灶。自身免疫性疾病合并貧血可能需要醋酸潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)劑。

5、輸血

當(dāng)血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí)，需考慮輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。輸血前應(yīng)評(píng)估心功能狀態(tài)，輸血速度控制在每小時(shí)1-2單位，糖尿病患者輸血后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)以防應(yīng)激性高血糖。

糖尿病患者出現(xiàn)貧血需要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、鐵代謝、腎功能等指標(biāo)，合并視網(wǎng)膜病變者補(bǔ)鐵時(shí)需警惕氧化應(yīng)激加重。日常應(yīng)注意足部護(hù)理預(yù)防感染，保持適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，睡眠時(shí)抬高下肢減輕水腫。烹飪選用橄欖油等健康油脂，限制加工食品攝入，每餐搭配深色蔬菜保證葉酸供給。血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)增加至每日4-7次，出現(xiàn)心悸氣促等貧血加重表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。