子宮腺肌病是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變但可能引起明顯癥狀。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病,常見表現(xiàn)為痛經(jīng)進(jìn)行性加重、月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長。輕度患者可能僅有輕微不適,通過熱敷、短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片等藥物干預(yù)可有效控制癥狀。部分患者伴隨貧血、性交疼痛或排尿不適,需聯(lián)合鐵劑如琥珀酸亞鐵片和鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊治療。疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致子宮均勻性增大,超聲檢查可見肌層內(nèi)異位內(nèi)膜形成的蜂窩狀結(jié)構(gòu)。
約20%-30%患者可能出現(xiàn)不孕或反復(fù)流產(chǎn),這類情況需考慮促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林注射液治療。極少數(shù)彌漫型病變可能引起子宮顯著增大如孕12周大小,保守治療無效時(shí)需行子宮切除術(shù)。合并深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥時(shí),疼痛癥狀更為頑固,可能需要腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合地諾孕素片等藥物管理。
建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化,貧血者定期檢測血紅蛋白。日常避免劇烈運(yùn)動加重盆腔充血,經(jīng)期可嘗試低頻電刺激緩解疼痛。40歲以上無生育需求者,可咨詢醫(yī)生關(guān)于左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的適用性。若出現(xiàn)非經(jīng)期腹痛或異常出血需及時(shí)就診排除惡變可能。