重癥急性胰腺炎屬于危急重癥，需立即住院治療。治療方式主要有液體復(fù)蘇、禁食胃腸減壓、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶分泌、抗感染、營養(yǎng)支持及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。

液體復(fù)蘇是治療的首要措施，通過快速補(bǔ)充晶體液和膠體液糾正低血容量，維持有效循環(huán)。禁食胃腸減壓可減少胰液分泌，降低胰管內(nèi)壓力，通常需持續(xù)3-5天。鎮(zhèn)痛解痙常用鹽酸哌替啶注射液聯(lián)合山莨菪堿注射液緩解劇烈腹痛。抑制胰酶分泌主要使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液，配合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。對于合并感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用美羅培南等廣譜抗生素。中重度患者需早期實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)，通過鼻空腸管輸注短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。當(dāng)出現(xiàn)胰腺壞死合并感染、腹腔間隔室綜合征等并發(fā)癥時(shí)，需行腹腔鏡清創(chuàng)引流或開腹手術(shù)。

液體復(fù)蘇是治療的首要措施，通過快速補(bǔ)充晶體液和膠體液糾正低血容量，維持有效循環(huán)。禁食胃腸減壓可減少胰液分泌，降低胰管內(nèi)壓力，通常需持續(xù)3-5天。鎮(zhèn)痛解痙常用鹽酸哌替啶注射液聯(lián)合山莨菪堿注射液緩解劇烈腹痛。抑制胰酶分泌主要使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液，配合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。對于合并感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用美羅培南等廣譜抗生素。中重度患者需早期實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)，通過鼻空腸管輸注短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。當(dāng)出現(xiàn)胰腺壞死合并感染、腹腔間隔室綜合征等并發(fā)癥時(shí)，需行腹腔鏡清創(chuàng)引流或開腹手術(shù)。

患者出院后需嚴(yán)格戒酒，低脂飲食每日脂肪攝入控制在30克以下，避免暴飲暴食。建議每月復(fù)查血淀粉酶和腹部超聲，糖尿病患者需監(jiān)測血糖?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，3-6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即返院復(fù)查CT。