早期肝癌增強(qiáng)CT一般能看出來(lái)，但部分微小病灶可能漏診。肝癌的影像學(xué)診斷需結(jié)合腫瘤大小、位置及檢查設(shè)備精度綜合判斷，增強(qiáng)CT對(duì)1厘米以上的病灶檢出率較高。

增強(qiáng)CT通過(guò)靜脈注射碘對(duì)比劑，可清晰顯示肝臟血管結(jié)構(gòu)和病灶血供特點(diǎn)。動(dòng)脈期肝癌多呈明顯強(qiáng)化，門靜脈期及延遲期對(duì)比劑快速退出，呈現(xiàn)快進(jìn)快出特征。這種典型強(qiáng)化模式對(duì)肝癌診斷特異性較高，尤其適用于肝硬化背景下的結(jié)節(jié)監(jiān)測(cè)。對(duì)于1-2厘米的病灶，多層螺旋CT的檢出率可達(dá)較高水平，能發(fā)現(xiàn)大多數(shù)具有典型影像特征的早期肝癌。

當(dāng)病灶小于1厘米或呈等密度生長(zhǎng)時(shí)，增強(qiáng)CT可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。彌漫型肝癌因缺乏明確邊界也易漏診。部分高分化肝癌動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯，與增生結(jié)節(jié)難以區(qū)分。此時(shí)需結(jié)合甲胎蛋白、超聲造影或磁共振檢查提高診斷準(zhǔn)確性。對(duì)于肝硬化患者，即使增強(qiáng)CT未發(fā)現(xiàn)明確病灶，仍建議3-6個(gè)月定期復(fù)查。

建議高危人群定期進(jìn)行肝臟影像學(xué)篩查，發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物及多模態(tài)影像檢查。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免食用霉變食物，控制慢性肝炎病情進(jìn)展。任何影像檢查結(jié)果都需由專業(yè)放射科醫(yī)師結(jié)合臨床資料綜合判斷，患者不應(yīng)自行解讀報(bào)告。