一個月新生兒肺炎需根據病情嚴重程度采取生活護理、藥物治療或住院治療。新生兒肺炎可能由細菌感染、病毒感染、吸入性因素等引起,需在醫(yī)生指導下進行針對性干預。
1、生活護理
保持環(huán)境溫濕度適宜,室溫維持在24-26攝氏度,濕度控制在50%-60%。采用少量多次喂養(yǎng)方式,避免嗆奶或吐奶加重肺部負擔。每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率,若出現呼吸急促、呻吟或發(fā)紺需立即就醫(yī)。注意清潔鼻腔分泌物,保持呼吸道通暢。
2、氧療支持
對于血氧飽和度低于90%的患兒需進行氧療,可采用鼻導管或頭罩吸氧。氧療期間需持續(xù)監(jiān)測氧合指標,避免氧濃度過高導致視網膜病變。早產兒或低體重兒可能需配合溫箱保溫,維持中性溫度環(huán)境。
3、抗生素治療
細菌性肺炎常用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。支原體感染可選用阿奇霉素干混懸劑。用藥期間需觀察藥物不良反應,療程通常7-10天。病毒性肺炎以對癥支持為主,一般不使用抗生素。
4、霧化吸入
支氣管痙攣患兒可使用吸入用布地奈德混懸液聯合硫酸特布他林霧化液進行霧化治療。霧化前后需清潔面部,霧化時保持患兒安靜體位。嚴重喘息可短期使用吸入用異丙托溴銨溶液,每日2-3次。
5、重癥監(jiān)護
出現呼吸衰竭需氣管插管機械通氣,合并心力衰竭者需使用注射用多巴酚丁胺等強心藥物。膿毒癥患兒需靜脈免疫球蛋白支持治療。極低出生體重兒可能需肺表面活性物質替代。
新生兒肺炎康復期應繼續(xù)母乳喂養(yǎng),母親飲食需加強優(yōu)質蛋白攝入。保持居室通風但避免直接吹風,接觸患兒前嚴格洗手。出院后定期隨訪胸片和肺功能,按醫(yī)囑完成后續(xù)治療。注意觀察有無咳嗽復發(fā)、喂養(yǎng)困難等異常,疫苗接種需根據恢復情況調整時間。避免接觸呼吸道感染患者,冬季減少公共場所暴露。