小兒肺炎咳嗽有痰可能是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，也可能是病情加重的信號(hào)，需結(jié)合痰液性狀與伴隨癥狀綜合判斷。肺炎患兒痰液由黏稠轉(zhuǎn)為稀薄、咳嗽頻率降低且無(wú)發(fā)熱時(shí)，通常提示好轉(zhuǎn)；若痰液變黃綠、咳嗽加劇或出現(xiàn)喘息，則可能病情進(jìn)展。

痰液性狀變化是重要觀察指標(biāo)。肺炎恢復(fù)期氣道分泌物稀釋，纖毛運(yùn)動(dòng)功能逐步恢復(fù)，痰液會(huì)從干硬黏稠變?yōu)橐卓瘸龅陌咨菽瓲睢？人灶l率減少且深度變淺，夜間不影響睡眠，體溫持續(xù)穩(wěn)定，食欲精神改善，均屬于好轉(zhuǎn)跡象?？衫^續(xù)遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、氨溴索口服溶液等藥物，配合拍背排痰等物理。

出現(xiàn)以下情況需警惕病情加重。痰液顏色轉(zhuǎn)為黃綠色或鐵銹色，可能提示細(xì)菌感染未控制或合并新感染；咳嗽呈犬吠樣或痙攣性發(fā)作，伴隨呼吸頻率增快、鼻翼煽動(dòng)，需考慮支氣管痙攣或肺不張；持續(xù)高熱不退、精神萎靡或出現(xiàn)胸痛，可能存在胸腔積液等并發(fā)癥。此時(shí)須立即復(fù)查血常規(guī)及胸片，調(diào)整抗生素如頭孢克洛干混懸劑，必要時(shí)住院治療。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄患兒咳嗽頻率、痰液量及顏色變化，保持室內(nèi)濕度在50%-60%，鼓勵(lì)少量多次飲用溫水。避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥物，痰液潴留可能加重肺部感染。若癥狀變化超過(guò)24小時(shí)無(wú)改善或出現(xiàn)呼吸窘迫，須及時(shí)返院評(píng)估。