乳腺癌淋巴水腫部分患者可能消退,但多數(shù)需要長期管理。淋巴水腫通常由淋巴結(jié)切除或放療導(dǎo)致淋巴循環(huán)受阻引起,表現(xiàn)為患側(cè)肢體腫脹、皮膚緊繃等癥狀。
早期輕度水腫可能在術(shù)后數(shù)月內(nèi)自行緩解,尤其是未接受放療或僅切除少量淋巴結(jié)的患者。通過堅(jiān)持穿戴壓力袖套、每日肢體抬高鍛煉、專業(yè)淋巴引流按摩等物理治療,可促進(jìn)淋巴液回流。部分患者水腫程度會(huì)逐漸減輕,甚至接近正常狀態(tài)。
中重度水腫或病程超過1年的患者通常難以完全消退。放療造成的深層組織纖維化、反復(fù)皮膚感染引發(fā)的淋巴管炎、體重增加等因素會(huì)導(dǎo)致淋巴管性損傷。此類患者需要終身使用梯度壓力治療,結(jié)合低鹽飲食、避免患肢抽血或測(cè)血壓等預(yù)防措施。若出現(xiàn)皮膚硬結(jié)或蜂窩組織炎需立即抗感染治療。
建議患者術(shù)后定期測(cè)量雙側(cè)肢體圍度,記錄水腫變化情況。參加專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)的水腫管理課程,學(xué)習(xí)自我按摩手法和彈力繃帶包扎技巧。避免長時(shí)間站立、高溫環(huán)境及患肢過度負(fù)重,選擇寬松衣物和防護(hù)手套減少皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)至乳腺外科或康復(fù)科就診。