肝癌晚期患者可通過(guò)疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、心理疏導(dǎo)、預(yù)防感染等方式護(hù)理。肝癌晚期通常由肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病、長(zhǎng)期酒精濫用等原因引起。

1、疼痛管理

肝癌晚期患者常伴隨中重度疼痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。疼痛評(píng)估需采用數(shù)字評(píng)分法，每日記錄疼痛程度變化。家屬應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)惡心、便秘等藥物不良反應(yīng)，避免突然調(diào)整用藥劑量。非藥物干預(yù)包括調(diào)整體位、播放舒緩音樂(lè)、按摩四肢等方式輔助緩解疼痛。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

患者易出現(xiàn)食欲減退和惡病質(zhì)，需提供高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉、勻漿膳等，少量多餐每日6-8次?？裳a(bǔ)充支鏈氨基酸制劑改善負(fù)氮平衡，使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭鞠?。避免高脂油膩食物，監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。若吞咽困難可采用鼻飼喂養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

3、皮膚護(hù)理

長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)翻身一次，骨突部位使用減壓敷料預(yù)防壓瘡。黃疸患者皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑，修剪指甲避免抓傷。每日用溫水清潔皮膚后涂抹保濕乳，尤其注意腋下、腹股溝等皺褶部位。出現(xiàn)皮下出血點(diǎn)時(shí)避免摩擦，記錄瘀斑范圍變化情況。

4、心理疏導(dǎo)

患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)保持平和態(tài)度耐心傾聽(tīng)?？赏ㄟ^(guò)回憶、正念訓(xùn)練等方式改善情緒，必要時(shí)由心理科醫(yī)師介入。避免在患者面前討論病情預(yù)后，鼓勵(lì)表達(dá)真實(shí)感受。創(chuàng)建安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，適當(dāng)擺放綠植或家庭照片提升感。

5、預(yù)防感染

定期開(kāi)窗通風(fēng)保持空氣流通，每日用含氯消毒劑擦拭物品表面。監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察痰液及尿液性狀。進(jìn)行口腔護(hù)理每日3次，使用復(fù)方氯己定含漱液。限制探視人數(shù)，接觸患者前后需規(guī)范洗手。出現(xiàn)發(fā)熱立即進(jìn)行血常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉等抗生素。

肝癌晚期護(hù)理需注重癥狀全面控制與生活質(zhì)量提升。每日記錄24小時(shí)出入量，觀察意識(shí)狀態(tài)與腹圍變化。保持床單位清潔干燥，使用氣墊床預(yù)防并發(fā)癥。根據(jù)患者體力安排短時(shí)活動(dòng)，如床邊坐立、被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能與凝血指標(biāo)，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通病情變化。注意飲食衛(wèi)生避免生冷食物，可適量飲用菊花枸杞茶緩解口干。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，必要時(shí)聯(lián)系社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)獲得支持。