乳腺癌免疫組化主要檢測(cè)ER、PR、HER2、Ki-67等指標(biāo)，用于評(píng)估腫瘤生物學(xué)特性及指導(dǎo)治療方案選擇。免疫組化結(jié)果可幫助判斷激素受體狀態(tài)、腫瘤增殖活性及靶向治療適用性。

1、ER檢測(cè)

ER即雌激素受體，陽(yáng)性提示腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)受雌激素調(diào)控。ER陽(yáng)性患者可從內(nèi)分泌治療中獲益，常用藥物包括他莫昔芬片、來(lái)曲唑片、阿那曲唑片。檢測(cè)結(jié)果通常以陽(yáng)性百分比和染色強(qiáng)度表示，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為≥1%腫瘤細(xì)胞核染色。

2、PR檢測(cè)

PR指孕激素受體，其表達(dá)依賴ER通路激活。PR陽(yáng)性患者對(duì)內(nèi)分泌治療敏感性更高，常用治療藥物與ER陽(yáng)性患者相似。PR狀態(tài)需結(jié)合ER結(jié)果解讀，雙陽(yáng)性患者內(nèi)分泌治果優(yōu)于單一陽(yáng)性。

3、HER2檢測(cè)

HER2是重要的預(yù)后和預(yù)測(cè)指標(biāo)，過(guò)度表達(dá)提示侵襲性強(qiáng)。HER2陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為免疫組化3+或FISH檢測(cè)陽(yáng)性，此類患者適合曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等靶向治療。檢測(cè)需嚴(yán)格質(zhì)量控制以避免假陽(yáng)性。

4、Ki-67指數(shù)

Ki-67反映腫瘤細(xì)胞增殖活性，數(shù)值越高提示惡性程度越高。通常以20%為界值，高Ki-67患者更可能從化療中獲益。檢測(cè)結(jié)果受標(biāo)本處理時(shí)間和檢測(cè)方法影響較大，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。

5、其他指標(biāo)

部分情況下需檢測(cè)AR、EGFR、P53等指標(biāo)。AR陽(yáng)性可能提示內(nèi)分泌治療敏感性，P53突變與預(yù)后不良相關(guān)。這些指標(biāo)檢測(cè)需根據(jù)具體臨床情況選擇，不作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。

乳腺癌免疫組化檢測(cè)需規(guī)范取材和染色流程，建議患者在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成檢測(cè)。報(bào)告解讀應(yīng)由腫瘤科醫(yī)生結(jié)合臨床分期、病理類型等綜合判斷，根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。檢測(cè)后需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化，治療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持并保持適度運(yùn)動(dòng)，有助于提高治果和生活質(zhì)量。