浸潤性乳腺癌患者能否保乳需根據(jù)腫瘤分期、病灶范圍及分子分型綜合評(píng)估，部分患者可考慮保乳手術(shù)聯(lián)合放療。

腫瘤體積較小且未累及乳頭乳暈復(fù)合體時(shí)，保乳手術(shù)是可行選擇。臨床指南建議單發(fā)病灶直徑小于3厘米、乳房體積適中者優(yōu)先考慮保乳。手術(shù)需確保切緣陰性，術(shù)后需常規(guī)接受全乳放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保乳治療五年生存率與全乳切除相當(dāng)，但需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥，術(shù)前需通過乳腺超聲、鉬靶及核磁共振評(píng)估病灶范圍。

多中心病灶或廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分患者通常不適合保乳。腫瘤直徑超過5厘米、存在胸壁或皮膚浸潤、BRCA基因突變攜帶者需慎選保乳方案。炎性乳腺癌、妊娠期乳腺癌及既往胸部放療史屬于絕對(duì)禁忌癥。這類患者更適宜采用改良術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔以內(nèi)分泌治療或靶向治療。

保乳術(shù)后需每半年進(jìn)行乳腺超聲隨訪，五年內(nèi)每年度鉬靶檢查。日常應(yīng)避免患側(cè)上肢提重物，堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。飲食注意控制高脂肪食物攝入，保持標(biāo)準(zhǔn)體重有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)腫塊或皮膚改變需立即就診。