玻璃體病變可能引起飛蚊癥、閃光感、視力下降、視野缺損、視網(wǎng)膜脫離等癥狀。玻璃體病變通常與年齡增長(zhǎng)、高度近視、眼外傷、炎癥反應(yīng)、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。

1、飛蚊癥

飛蚊癥是玻璃體病變常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物，尤其在明亮背景下更為明顯。玻璃體液化或后脫離時(shí)，膠原纖維聚集形成混濁物投影在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視覺(jué)干擾。生理性飛蚊癥通常無(wú)需特殊治療，若突然增多或伴隨閃光感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、閃光感

閃光感多因玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的機(jī)械牽拉刺激所致，患者會(huì)感覺(jué)眼前有閃電樣光點(diǎn)或光帶，尤其在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)明顯。這種情況可能提示視網(wǎng)膜存在裂孔或脫離風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)散瞳檢查排除視網(wǎng)膜病變，必要時(shí)行激光封堵或玻璃體切除術(shù)。

3、視力下降

玻璃體積血或嚴(yán)重混濁可導(dǎo)致視力顯著下降，常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的玻璃體出血。血液進(jìn)入玻璃體腔后阻礙光線透過(guò)，可能需觀察3-6個(gè)月待其自行吸收，若未改善則需行玻璃體切割手術(shù)恢復(fù)透明度。

4、視野缺損

玻璃體病變?nèi)粢l(fā)視網(wǎng)膜脫離，患者會(huì)察覺(jué)視野出現(xiàn)固定性黑影或curtain遮擋感。視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離后，對(duì)應(yīng)區(qū)域的視覺(jué)功能喪失，需在72小時(shí)內(nèi)緊急手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜，延遲處理可能導(dǎo)致性視力損害。

5、繼發(fā)青光眼

長(zhǎng)期玻璃體出血可能引發(fā)溶血性青光眼或血影細(xì)胞性青光眼，表現(xiàn)為眼壓升高、眼痛伴頭痛。紅細(xì)胞分解產(chǎn)物阻塞房水流出通道，需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液，嚴(yán)重時(shí)需前房沖洗或玻璃體切除以解除阻塞。

玻璃體病變患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部震動(dòng)，高度近視者定期進(jìn)行眼底檢查。日常注意控制血糖血壓，減少長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，出現(xiàn)突發(fā)性閃光、飛蚊增多或視野缺損時(shí)立即就診。50歲以上人群建議每年做一次散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)玻璃體視網(wǎng)膜異常。