慢性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良等癥狀，可通過飲食調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染等因素引起，可能伴隨惡心嘔吐、餐后腹脹等表現(xiàn)。

1、右上腹隱痛

慢性膽囊炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹鈍痛或隱痛，疼痛可能向右肩背部放射。癥狀多與進(jìn)食油膩食物相關(guān)，因膽囊收縮時(shí)結(jié)石或炎癥刺激膽管所致。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。

2、消化不良

膽汁排泄不暢會(huì)導(dǎo)致脂肪消化障礙，表現(xiàn)為餐后飽脹、噯氣、腹瀉等。這與膽囊收縮功能減退、膽汁分泌不足有關(guān)。建議采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>

3、惡心嘔吐

約半數(shù)患者會(huì)在急性發(fā)作期出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，尤其在膽絞痛時(shí)更為明顯。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可伴隨電解質(zhì)紊亂?？啥唐谑褂眉籽趼绕瞻菲雇?，同時(shí)靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)。反復(fù)嘔吐需警惕膽總管梗阻可能。

4、膽囊結(jié)石

超過90%的慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，結(jié)石長期摩擦膽囊壁導(dǎo)致炎癥。超聲檢查可見膽囊壁增厚超過3毫米或結(jié)石影。無癥狀結(jié)石可觀察，頻繁發(fā)作建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這是目前常用的性治療方式。

5、細(xì)菌感染

腸道菌群逆行感染是常見誘因，以大腸埃希菌、克雷伯菌為主。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高，膽汁培養(yǎng)可明確病原體。輕癥可口服左氧氟沙星片，重癥需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。感染控制后仍需解決膽囊結(jié)構(gòu)問題。

慢性膽囊炎患者日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋。建議選擇清蒸、水煮等烹飪方式，規(guī)律進(jìn)食避免膽汁淤積。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并臥床休息，癥狀緩解后逐步恢復(fù)低脂飲食。若每年發(fā)作超過3次或膽囊已萎縮鈣化，需評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后早期可能出現(xiàn)脂肪瀉，可通過逐步增加膳食纖維和胰酶制劑適應(yīng)。