肺炎輸液六天后仍咳嗽可能與藥物未完全起效、病原體未清除或合并其他并發(fā)癥有關(guān)。常見原因包括細(xì)菌耐藥性、支原體感染未覆蓋、氣道高反應(yīng)性繼發(fā)咳嗽變異性哮喘等。

細(xì)菌性肺炎若對(duì)當(dāng)前抗生素不敏感，咳嗽癥狀可能持續(xù)存在。例如肺炎鏈球菌對(duì)青霉素耐藥時(shí)，需調(diào)整為阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片?；颊呖赡馨殡S黃綠色膿痰和反復(fù)低熱，需通過痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。病毒性肺炎輸液治療無效屬正?，F(xiàn)象，如腺病毒感染通常需14天自愈期，咳嗽可能持續(xù)2周以上，但胸片顯示炎癥吸收后可停用靜脈用藥。支原體肺炎使用頭孢類抗生素?zé)o效，需換用阿奇霉素干混懸劑或克拉霉素片，特征為陣發(fā)性刺激性干咳且夜間加重，部分患者會(huì)出現(xiàn)皮疹等過敏表現(xiàn)。

非感染因素需考慮輸液后并發(fā)藥物性咳嗽，如某些降壓藥引起的干咳。過敏性肺炎在接觸粉塵后會(huì)加重咳嗽，需聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片抗過敏治療。兒童可能出現(xiàn)氣道異物繼發(fā)感染，咳嗽呈犬吠樣特征，需通過支氣管鏡確診。心功能不全患者輸液量過多可能誘發(fā)心源性咳嗽，表現(xiàn)為平臥時(shí)加重并伴粉紅色泡沫痰，此時(shí)需利尿劑干預(yù)。糖尿病患者合并肺結(jié)核時(shí)，咳嗽可能持續(xù)8周以上并伴有盜汗，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)排查。

建議復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白評(píng)估感染狀態(tài)，必要時(shí)行胸部CT檢查?？勺龇喂δ軝z測(cè)排除咳嗽變異性哮喘，若存在氣道痙攣需加用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。保持每天飲水1500毫升以上稀釋痰液，避免辛辣食物刺激呼吸道。睡眠時(shí)墊高枕頭減少夜間咳嗽，若痰液粘稠可配合氨溴索口服溶液祛痰?？人猿^10天或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需立即復(fù)診，警惕肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。