心肌炎導(dǎo)致心臟變大屬于較嚴(yán)重的情況,可能影響心臟功能并增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。心肌炎是心肌組織的炎癥反應(yīng),心臟擴(kuò)大提示心肌損傷或代償性擴(kuò)張,需及時(shí)干預(yù)。
心肌炎引起心臟擴(kuò)大時(shí),心肌收縮力可能下降,導(dǎo)致泵血效率降低?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。部分患者伴隨心律失常如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心源性猝死。心臟超聲檢查可顯示心室腔擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)減弱,血液檢查可能發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白升高。急性期需臥床休息,避免體力活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān),限制鈉鹽攝入減少水鈉潴留。醫(yī)生可能開(kāi)具輔酶Q10片、曲美他嗪片等改善心肌代謝,或使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
若心臟擴(kuò)大持續(xù)存在,可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病,需長(zhǎng)期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等延緩心室重構(gòu)。極少數(shù)暴發(fā)性心肌炎患者可能出現(xiàn)心源性休克,需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能。保持情緒穩(wěn)定,預(yù)防呼吸道感染,高蛋白飲食有助于心肌修復(fù),但需嚴(yán)格限制每日液體攝入量。
出現(xiàn)心悸、胸痛加重或暈厥需立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)??祻?fù)后仍需遵醫(yī)囑用藥,逐步恢復(fù)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免吸煙飲酒等損傷心肌因素。心肌炎后心臟擴(kuò)大患者的預(yù)后差異較大,早期規(guī)范治療可顯著改善長(zhǎng)期生存質(zhì)量。