胰腺癌晚期患者不能走路通常與腫瘤轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、神經(jīng)壓迫、疼痛及電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。胰腺癌晚期可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、肌肉萎縮、脊髓壓迫、劇烈疼痛、低鉀血癥等情況，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重受限。

1.腫瘤轉(zhuǎn)移

胰腺癌晚期易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，尤其是脊柱和下肢骨骼。轉(zhuǎn)移灶破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致病理性骨折或承重困難。同時(shí)腫瘤細(xì)胞釋放炎性因子刺激神經(jīng)，引發(fā)持續(xù)性疼痛。針對(duì)骨轉(zhuǎn)移可采用唑來膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞，配合鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛，必要時(shí)行局部放療減輕壓迫。

2.惡病質(zhì)

約80%晚期患者會(huì)出現(xiàn)癌性惡病質(zhì)，表現(xiàn)為極度消瘦和肌肉萎縮。腫瘤消耗大量能量導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加速，四肢肌肉量顯著減少。同時(shí)食欲減退和消化吸收障礙加劇營(yíng)養(yǎng)不良。可嘗試口服甲地孕酮分散片改善食欲，配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量，但需注意血栓風(fēng)險(xiǎn)。

3.神經(jīng)壓迫

腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或原發(fā)腫瘤可能壓迫腰骶叢神經(jīng)，導(dǎo)致下肢肌力下降和感覺異常。脊髓受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性截癱癥狀。診斷需通過MRI明確壓迫部位，治療可選用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，嚴(yán)重者需椎板減壓手術(shù)，但晚期患者手術(shù)耐受性較差。

4.癌性疼痛

腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或骨膜會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇。持續(xù)性疼痛導(dǎo)致患者畏懼移動(dòng)，長(zhǎng)期臥床進(jìn)一步加重肌肉萎縮。鎮(zhèn)痛可階梯使用鹽酸曲馬多緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物，配合神經(jīng)阻滯術(shù)阻斷痛覺傳導(dǎo)。

5.代謝紊亂

晚期常合并低鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)失衡。血鉀低于2.5mmol/L時(shí)可出現(xiàn)弛緩性癱瘓，血鈣異常影響神經(jīng)肌肉興奮性。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液，同時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)。

胰腺癌晚期患者應(yīng)定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑維持基礎(chǔ)代謝需求。家屬需協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。疼痛管理建議采用多模式鎮(zhèn)痛方案，必要時(shí)咨詢姑息治療團(tuán)隊(duì)。移動(dòng)障礙患者需使用輪椅或病床護(hù)欄，避免跌倒造成二次傷害。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要，可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。