小兒細(xì)菌性肺炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但部分重癥可能引發(fā)并發(fā)癥。
輕癥患兒通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促,肺部聽診可聞及濕啰音,胸片顯示局部炎癥浸潤(rùn)。此時(shí)通過口服抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等治療,配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥,一般1-2周癥狀明顯改善。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,鼓勵(lì)患兒多飲水,監(jiān)測(cè)體溫變化。
重癥患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、口唇發(fā)紺,甚至出現(xiàn)胸腔積液或膿胸。這種情況需要住院靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,必要時(shí)需進(jìn)行胸腔閉式引流。極少數(shù)合并膿毒癥或腦膜炎者需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,可能遺留支氣管擴(kuò)張等后遺癥。早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒風(fēng)險(xiǎn)更高。
患兒出現(xiàn)精神萎靡、拒食、呼吸頻率超過40次/分或血氧飽和度低于92%時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間須完成全程抗生素療程,避免擅自停藥?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充乳鐵蛋白粉增強(qiáng)免疫力,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。定期隨訪胸片直至炎癥完全吸收,減少?gòu)?fù)發(fā)概率。