三陰性乳腺癌可能由遺傳因素、激素水平異常、環(huán)境暴露、乳腺組織病變、免疫系統(tǒng)功能紊亂等原因引起。三陰性乳腺癌通常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳房疼痛等癥狀。可通過(guò)基因檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢、激素受體檢測(cè)、免疫組化分析等方式確診。
1、遺傳因素
三陰性乳腺癌可能與BRCA1/2基因突變有關(guān),這類(lèi)基因突變會(huì)增加乳腺細(xì)胞癌變概率?;颊咄ǔS屑易寰奂瘍A向,可能伴隨卵巢癌或其他癌癥病史。建議有家族史的人群進(jìn)行基因篩查,高風(fēng)險(xiǎn)者可考慮預(yù)防性乳腺切除術(shù)。臨床常用藥物包括注射用鹽酸表柔比星、卡鉑注射液、注射用環(huán)磷酰胺等。
2、激素水平異常
雌激素和孕激素受體缺失是三陰性乳腺癌的特征,但體內(nèi)激素水平紊亂仍可能促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物或內(nèi)分泌失調(diào)可能誘發(fā)癌變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期紊亂或更年期癥狀。治療需避免激素,常用紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。
3、環(huán)境暴露
長(zhǎng)期接觸電離輻射或化學(xué)致癌物可能損傷乳腺細(xì)胞DNA。某些職業(yè)暴露或不良生活習(xí)慣如吸煙飲酒會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在其他器官毒性反應(yīng)。防護(hù)措施包括避免輻射源和致癌物接觸,治療方案多采用注射用吉西他濱等細(xì)胞毒性藥物。
4、乳腺組織病變
慢性乳腺炎或?qū)Ч苌掀げ坏湫驮錾赡馨l(fā)展為三陰性乳腺癌。這類(lèi)患者常有長(zhǎng)期乳房不適病史,體檢可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊。病理檢查可見(jiàn)高級(jí)別核異型細(xì)胞。治療需結(jié)合腫瘤分期,早期可選用注射用多西他賽聯(lián)合靶向治療。
5、免疫系統(tǒng)功能紊亂
免疫監(jiān)視功能缺陷導(dǎo)致異常細(xì)胞逃避免疫清除?;颊呖赡馨橛凶陨砻庖呒膊∈坊蜷L(zhǎng)期免疫抑制狀態(tài)。腫瘤微環(huán)境檢測(cè)可見(jiàn)PD-L1高表達(dá)。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可作為治療選擇,需配合化療增強(qiáng)。
三陰性乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善治療耐受性。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。避免接觸已知致癌物,注意乳房自檢和健康體檢。