胰腺炎的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體類(lèi)型判斷,輕癥胰腺炎經(jīng)治療可較快恢復(fù),重癥胰腺炎可能危及生命。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā),表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀。
急性水腫型胰腺炎屬于輕癥,占臨床病例大多數(shù)。患者腹痛多局限于上腹部,伴隨輕度發(fā)熱和血淀粉酶升高,胃腸功能紊亂較輕微。通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等治療,癥狀可在1-2周內(nèi)緩解。這類(lèi)患者器官功能衰竭發(fā)生率低,病死率控制在5%以下,預(yù)后相對(duì)良好。
急性壞死型胰腺炎則屬于危重癥,胰腺組織出現(xiàn)大面積壞死?;颊叱掷m(xù)劇烈腹痛外,可能出現(xiàn)休克、呼吸困難、少尿等多器官功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血鈣降低、血糖升高、白細(xì)胞顯著增高等異常。該類(lèi)型并發(fā)癥發(fā)生率高,包括胰腺膿腫、假性囊腫形成等,病死率可達(dá)20-30%。需要重癥監(jiān)護(hù)治療,部分病例需手術(shù)清除壞死組織。
慢性胰腺炎以胰腺實(shí)質(zhì)纖維化為特征,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致胰腺內(nèi)外分泌功能不全?;颊呖赡艹霈F(xiàn)脂肪瀉、糖尿病等并發(fā)癥,生活質(zhì)量顯著下降。雖然急性發(fā)作期危險(xiǎn)度低于重癥急性胰腺炎,但病程遷延不愈可能增加胰腺癌變風(fēng)險(xiǎn)。日常需嚴(yán)格戒酒、控制飲食,并定期監(jiān)測(cè)胰腺功能。
出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),確診胰腺炎后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。恢復(fù)期保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,避免暴飲暴食。戒除酒精攝入,慢性患者可補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能。定期復(fù)查腹部影像學(xué)及血糖指標(biāo),警惕胰腺假性囊腫等遲發(fā)并發(fā)癥。